储存式自体输血现状调查与分析
2021-09-16吴建君夏代全王海燕李代红贺雪花刘凤华祝丽丽穆士杰0赵树铭
吴建君,夏代全,王海燕,车 辑,李代红,贺雪花,刘凤华,张 凯,祝丽丽,穆士杰0,赵树铭△
1.贵黔国际总医院输血科,贵州贵阳 550018;2.重庆市血液中心,重庆 400015;3.青岛大学附属医院输血科,山东青岛 266071;4.首都医科大学附属北京安贞医院输血科,北京 100029;5.天津市第一中心医院输血科,天津 300192;6.山西白求恩医院输血科,山西太原 030032;7.哈尔滨医科大学附属第一医院输血科,黑龙江哈尔滨 150001;8.天津医院输血科,天津 300210;9.贵州医科大学附属医院输血科,贵州贵阳 550004;10.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院输血科,陕西西安 710038
储存式自体输血(PABD)就是将患者自己的血液预先储存起来,以备将来自己需要时使用,适用于预计出血量和需要备血量较多的患者[1-6]。PABD实为3种自体输血方式的一种,部分发达国家很早开展PABD,其在择期手术中已占临床输血量的60%以上,我国PABD仅占择期手术用血量的20%左右[7]。2009年中华人民共和国卫生部下发《关于进一步加强血液管理工作的通知》,明确指出要“积极促进自体血回输和自身储血技术的应用,促进临床节约用血”。当前由于新型冠状病毒肺炎疫情的影响,导致血液供应紧张。部分医院采取PABD,以降低患者免疫反应和疾病感染的发生率,同时缓解血液供应紧张。本研究调查了我国部分医院开展PABD的现状,为改进和推广PABD提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 自制PABD调查问卷,主要包括:医院基本信息(床位数、门诊及住院患者数等)、PABD信息(PABD开展人数、年手术量、年用血量、PABD开展模式等)。
1.2方法 选择大中型城市的大中型综合性医院20家,发放调查问卷,收到来自12家医院的有效调查问卷12份,其中1 000~<1 500张床位医院4家,1 500~3 200张床位医院8家;1家2级医院,11家3级医院;公立医院11家,混合所有制医院1家;12家医院分布于北京、天津、哈尔滨、青岛、重庆、西安、贵阳等城市。把PABD模式定义为3种,(1)传统型:由临床医师根据患者的病情及用血情况,判断是否能进行PABD,并经过体检与签署知情同意书后,开具PABD申请单,交由输血科执行采血、储存和发放任务[4-6]。(2)改良或改进型:由临床医师根据患者可能的用血情况,申请备血;经输血科医师进行初步评估和审核,对有可能进行PABD的患者再进一步进行面对面评估,告知PABD具体情况,确认后签署知情同意书,并开具PABD申请单;输血科护士负责采血,医师负责患者的安全监护,技术人员负责血液检测与保存发放;也可由输血科医师和患者所在科室经治医师共同商议采血量等事项,临床科室做采血前准备工作,输血科技术人员或护士备好采血袋,直接在病房采集血液,由临床医师负责患者采血过程中的安全监护[8-9]。(3)其他:采用血站采血、医院使用的模式,美国等国家常采用该方式,我国部分医院对特殊病例采取该方式。
1.3统计学处理 采用SPSS23.0统计软件进行数据处理及统计学分析。……
