贺正蓉，刘传永

重庆市万州区妇幼保健院妇科，重庆 404000

宫腔粘连(IUA)多因人流刮宫过度或产后、流产后出血刮宫导致的子宫内膜损伤及感染所致，使IUA组织形成，引起宫腔变形，甚至形态消失[1-2]。IUA临床表现为月经减少、闭经、周期性下腹痛、继发不孕、反复流产和胎盘种植异常等[3]，近年来，随着流产手术的增多，IUA的发病率明显升高[4]，且有年轻、未婚、未孕化的发展趋势，严重危害了育龄女性的身心健康和生育能力[5]。目前，宫腔粘连分离术(TCRA)后，为了预防宫腔再粘连，国内普遍采取的治疗手段是在患者宫腔内留置节育环3个月后取出。然而，临床实践表明，该方法仍容易导致宫腔再粘连，并可能因取环失败导致医疗纠纷，可见，TCRA后如何预防TCRA后再粘连是IUA临床诊治的重点与难点。本研究对60例IUA患者进行研究，详细探讨了TCRA后宫腔灌注防粘液联合留置水囊导尿管的治疗方法对预防宫腔再粘连的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年9月在本院行TCRA的60例IUA患者为研究对象，年龄25～36岁；均有宫腔手术史，27例患者宫腔手术次数>3次，33例患者宫腔手术次数为1～3次；32例主诉月经减少，25例出现闭经，2例有周期性腹痛，1例继发不孕。纳入标准：(1)符合IUA诊断标准；(2)既往月经正常；(3)无其他导致不孕的并发症；(4)无卵巢性、垂体性或下丘脑性闭经；(5)无心血管疾病、糖尿病、肝病、血栓性疾病等；(6)无雌孕激素及米索前列醇使用禁忌证。

1.2诊断标准 按照欧洲妇科内窥镜协会IUA分类标准进行诊断，Ⅰ度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常；Ⅱ……