夏 苇,苏新良,张阳丽,李雪松,程 伟,张玉洪△

重庆医科大学附属第一医院：1.检验科；2.内分泌乳腺外科，重庆 400016

随着超声检查技术的发展，越来越多的甲状腺结节被检出[1]，根据Bethesda分类系统进行细针穿刺(FNA)细胞学诊断被认为是最经典的术前鉴别甲状腺结节良恶性的方法[2]，然而仍有10%～40%接受FNA细胞学诊断的患者无法获得确诊[3-5]。因此，联合其他的检查方法进一步明确甲状腺结节的良恶性，提高诊断的灵敏度和准确度显得非常必要。有研究表明，BRAF V600E突变是甲状腺乳头状癌(PTC)中最常见的分子改变，存在于36%～80%的PTC中，对PTC有较高的特异度[6]。FNA细胞学诊断的同时进行BRAF V600E突变检测有助于检出PTC、指导手术及避免不必要的手术。目前，BRAF V600E突变检测使用的标本主要为额外进行FNA获取的标本、FNA涂片、细胞块和术后切除组织等[7-10]。而使用FNA残留物标本进行BRAF V600E突变检测，不用额外进行穿刺，可以最大限度地利用有限的穿刺物。因此，本研究探讨了使用FNA残留物标本检测 BRAF V600E 突变的可行性及其与细胞诊断学联合在PTC中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2017年3月至2018年12月收治的1 674例进行甲状腺FNA的患者信息，均具有完整细胞学诊断、FNA残留物标本BRAF V600E突变检测结果，患者包括男353例，女1 321例；年龄13～89岁，平均(45±12)岁。其中876例患者进行了手术切除且有组织病理诊断结果，包括男208例，女668例，平均年龄(43±12)岁。同时有128例手术患者的配对术后切除组织进行了BRAF V600E突变检测。

1.2方法

1.2.1甲状腺FNA和细胞学诊断 在超声引导下进行甲状腺FNA，每例患者穿刺2～3针。……