田海兵，卢大儒

1.上海市奉贤区古华医院检验科，上海 201400；2.复旦大学生命科学学院，上海 200438

在全球范围内，结核病是由结核分枝杆菌(MTB)为单一传染源引起的慢性传染性疾病[1]。根据世界卫生组织(WHO)发布的报告，2018年全球约有1 000万人患有结核病，约有150万人死于结核相关性疾病[2]。我国是结核病高负担国家，我国结核病患者约占全球结核病总人数的9.7%，2017年我国结核病发病人数和死亡人数分别约为83.1万和3.93万[3]。因此，早期诊断和规范化治疗是降低结核病发病率和病死率的关键所在。基层医院在结核病的早期诊断、管理、传报和转诊方面起关键性作用。然而，基层医院在面对疑似结核病患者时，往往缺乏准确、快速、特异度高的诊断方法，容易漏诊[4]。因此，快速、准确的诊断技术对于结核病的早期诊断和治疗非常重要。MTB/利福平耐药实时荧光定量基因扩增检测系统(GeneXpertMTB/RIF，以下简称为Xpert系统)作为新的分子诊断技术已被广泛应用于临床，该技术使用5种分子信标，涵盖了细菌RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB基因)81 bp利福平(RIF)耐药核心区(RRDR)，完成一份标本检测仅需2 h。Xpert系统不仅能够快速检测标本中的MTB，而且能够检测rpoB基因是否存在突变，判断MTB对RIF的耐药性[5-6]。本研究分析了Xpert系统在基层医院应用情况，以评价该技术对结核病诊断的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2020年1-9月上海市奉贤区古华医院结核病专科门诊就诊的288例疑似肺结核患者作为研究对象，其中男154例，女134例；年龄13～82岁，平均(47.5±19.3)岁。纳入标准：胸部影像学检查符合肺结核影像学表现，或具有肺结核可疑症状(咳嗽≥2周或咯血、发热、体质量减轻>3 kg)及有结核患者密切接触史。排……