黄艳萍，张国军，陈晓荣，马彩花，尚 钧，余文军，詹文华

图像引导放疗技术(IGRT)的发展为肺癌精确放射治疗提供了有力的保证，能提高放射治疗的增益比[1]，减少放射治疗期间靶区移动误差和摆位误差，测量和校正放疗时肿瘤和正常组织移动幅度引起的位置误差[2]，在临床放射治疗期间可发现位于不同位置的肺部肿瘤随着呼吸运动其位置不同的变化[3-4]。本研究将肺部肿瘤以肺门为界分为肺上叶和肺下叶,应用IGRT技术测量并校正肺癌放射治疗位置误差，进而根据误差值分别计算CTV‐PTV的外放边界，为临床医师勾画肺部肿瘤靶区提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2019年1月-2020年2月我科收治经病理诊断明确且无远处转移的50例首次放射治疗的肺癌患者，年龄35～70岁，其中鳞癌27例,腺癌13例,小细胞肺癌10例；以肺门为界划分为肺上叶和肺下叶(解剖学中左肺为上、中、下叶，本研究肺上、中叶合称为上叶，右肺为上、下叶)，肺上叶25例，肺下叶25例。

1.2 放射治疗前的准备:所有入组患者行模拟CT定位的要求，采取仰卧位，双手上举右肘右臂在上环抱置于额头。体表标记定位体线，碳纤维板和热塑体膜固定，固定范围上界为锁骨水平，下届至肋弓水平(因患者身高不同会有差异)，标记定位点，行增强CT扫描范围自环甲膜水平至肝脏下缘，将定位图像传至Pinnacle计划系统，勾画肿瘤靶区和危及器官。调强放射治疗计划设计均采用6 MV X线调强放射治疗，放疗总剂量为60 Gy,单次剂量2 Gy,放疗次数为30次，物理师计划验证通过后行放射治疗。……