刘子荣，王桂杰，史瑞，张雅敏

（天津市第一中心医院肝胆外科，天津 300192）

目前，对于原因明确的良性胆道狭窄，逆行胰胆管造影（ERCP）联合胆道支架植入式作为首选治疗已得到大家的认可并取得了良好的效果；但对于原因不明或术前诊断不清的良性胆道狭窄仍存在高度恶变的可能，单纯的ERCP联合胆道支架植入治疗尚无法降低术后胆道恶变的发生，仍需进一步的治疗。本研究分析1例经内镜腔内射频消融联合金属覆膜支架置入术治疗原因不明的良性胆道狭窄的患者，取得良好疗效，现分析如下。

1 临床资料

1.1 病例介绍 患者男性，54岁，主因“皮肤巩膜黄染3 d”于2018年6月入院。既往心房颤动病史6年，自2018年3月开始口服倍他乐克和华法林治疗，之前未予以特殊治疗；1988年因工伤行左手中指截肢术；1996年行结肠息肉切除术；2007年行痔疮切除术；2012年因车祸外伤行脸部钢板植入术。查体：体温36.5℃，脉搏66次/min，呼吸18次/min，血压138/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全身浅表淋巴结无肿大。专科查体：巩膜黄染，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁浅表静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未触及，肝-颈静脉回流征阴性，Murphy′s征阴性，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无增强或减弱。入院后完善相关检查化验，血常规：白细胞（WBC）7.88×109/L，红细胞（RBC）4.24×1012/L，血红蛋白（HGB）131g/L，血小板（PLT）224×109/L；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）71.7 U/L，谷草转氨酶（AST）55 U/L，总胆红素（TBIL）39.2 μmol/L，直接胆红素（DBIL）28.39 μmol/L，谷氨酰转肽酶（GGT）804 U/L，碱性磷酸酶（ALP）180 U/L；凝血功能：正常；血尿淀粉酶：均正常；免疫指标及IgG4均正常；腹部超声提示：肝脏回声略强，胆囊大，胆总管扩张；……