沈燕，陈兰，费凯红，潘恒德，俞佳琦，王莹，姜艳华，张洁，姚叶英

（1.上海交通大学 护理学院，上海 200025；2.上海市第一人民医院a.护理部；b.康复科，上海 200080）

肝移植是当前治愈终末期肝病的最有效方法[1]。随着快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在胃肠外科、骨科、妇科等多领域的广泛应用，术后早期活动也越来越引起人们的关注[2-3]。早期活动可以帮助恢复身体器官功能，有利于预防ICU 获得性衰弱、肺部感染、皮肤并发症、下肢深静脉血栓的形成和改善患者心理状态[4-5]。 国内，肝移植技术发展迅速，2018 年完成肝移植手术6 272 例[6]，较大的移植中心患者术后1 年、5 年、10 年的生存率已分别达到90%、80%和70%[7]。然而，肝移植手术创面大，患者术后卧床时间普遍较长，存在肌力下降、伤口疼痛、身体功能水平下降等情况，并具有较高的并发症发生率、 较长的ICU 入住时间以及住院时间[8-9]，需要及时进行康复干预[10]。 目前，国内外学者开始着手研究包括早期活动在内的ERAS 方案对移植患者结局指标的影响[9，11]，但尚缺乏独立的“早期活动与肝移植患者”相关性研究，也缺乏系统的术后肝移植术后早期活动方案。因此，本研究运用循证护理学的方法对肝脏移植术后早期活动的相关证据，旨在为临床护理管理、ICU 早期活动实践团队提供早期活动开展的实践依据。

1 资料与方法

1.1 问题的确定 本研究应用PIPOST 问题开发工具[12]，提出肝移植术后早期活动的循证护理实践问题[13]：第一个P（population）代表接受肝移植手术的术后患者；I （intervention） 代表干预措施即早期活动；第二个P（professional）代表医院医护工作者、康复治疗师及患者；……