蒙艺，陈玲，邹丽琴

（1.重庆工商大学 法学与社会学学院，重庆 400067；2.陆军军医大学第一附属医院，重庆 400030）

不可置否，人类与疾病的抗争，就是期盼着获得掌握自己命运的权利。随着现代医学的发展，赋权患者参与临床治疗和护理方案制定已经成为医疗决策应该遵守的基本规范[1]。 然而，近观人类治疗疾病的主要场域——医院， 却一直存在患者在自己疾病的诊断、治疗、护理过程中，知晓自己病情以及参与自己医护方案的权利被剥夺，不能由己的现象。这种现象在重症恶疾患者的医疗决策中更是普遍。 医疗决策实践中，医护人员既是疾病信息的提供者，也是医疗需求的评估者；既是治疗方案的提出者，还是决策方案的执行者[2]，也就时时陷入争议，常常陷入困境。 故医疗决策模式在医学发展史上一直都是一个热点话题，人们期望认清医疗决策本质内涵，构建一个理想的医疗决策模式。 一个理想的医疗决策模式应该是怎样的呢？ 笔者通过梳理国内外关于医疗决策概念界定及模式变迁的相关文献， 理清医疗决策的本质内涵和演变逻辑，从而提供参考。

1 医疗决策的概念界定

医疗决策（medical decision-making）与医疗行为相伴相生。随着社会发展和医学进步，人们对于医疗决策内涵的认知逐渐深入， 更加具象， 也更加多元。 当下，最大的争议是医疗决策到底是一个过程，是一个结果，还是一种行为？

定义医疗决策是一个过程的学者分为管理和循证2 个流派。管理流派认为：医疗决策是一个提出问题、确立目标、设计方案和选择方案的过程[3]。……