张政 蒙兴文 郭以川 郑武燕 郭玉翠

【摘要】本文旨在对临床中遇到的1例误诊的银屑病关节炎进行报道，分析银屑病关节炎误诊原因，加强对该疾病的认识，探讨误诊的原因，减少以后同临床误诊事件的发生。

【关键词】银屑病关节炎 类风湿性关节炎 误诊

[中图分类号]R758.63 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0199-02

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的以慢性进行性关节病变为主的炎性关节病，表现为关节和血管的炎症[1]，该疾病具有临床表现多样化、首发症状不一、症状时间跨度大的特点[2]，因此疾病的诊断难度较大；但因其可累及患者的皮肤、指甲、关节及关节周围组织，晚期可出现关节畸形及永久性功能丧失，因此致残率较高，因此早期诊断、早期开始规范化治疗是控制病情及改善预后的关键。

1 病例资料

患者，男，65岁，因“四肢关节疼痛2+年，加重3天”入院，患者2+年前无明显诱因出现双踝、双足、双肩、双手远端指间关节等全身多处关节疼痛，疼痛呈持续性胀痛，可忍受，夜间加重，肿胀不明显，不伴晨僵，每遇寒、劳累则加重，保暖后稍好转，无发热，背部、臀部、头顶可见圆形丘疹及斑块，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮薄膜，除去薄膜可见点状出血，无眼干口干、无畏寒发热、光过敏及面部蝶形红斑，无口腔溃疡及双侧指（趾）端遇冷变色症状、无反复口腔溃疡及雷诺现象、眼部疾患，外院完善辅助检查：“2020-03-08风湿五项示：抗环瓜氨酸肽抗体38.1↑、血沉33mm/h↑、C反应蛋白23↑mg/L、类风湿因子53 U/mL”，结合患者症状，考虑诊断为“类风湿性关节炎”，予以“来氟米特片”慢性改善类风湿症状，未见明显好转。……