□ 唐慧琳 TANG Hui-lin 朱忠 ZHU Zhong 周琴芬 ZHOU Qin-fen 孙尚志 SUN Shang-zhi 林仙方 LIN Xian-fang陈海啸 CHEN Hai-xiao 王伟文 WANG Wei-wen 姜春华 JIANG Chun-hua

临床合理用药是确保诊疗安全、有效、经济、适当的重要环节，也是药物使用的目标[1]。在国家基本药物制度的指导下，我国各个地区出台了相应的合理用药重点监控药品目录及政策文件，以保障患者用药安全[3]。各级医院为了提高临床合理用药率，建立了医院内部多部门联动管理制度及处方点评制度[4]。我院针对药品使用中存在的问题，建立了药品不合理使用重点监控体系，对存在不合理用药现象的临床医师进行管理，实时监控其药品处方，发现问题及时干预，在一定程度上减少了不合理用药的情况发生[5-6]。

制度设计与实施

1.确定重点监控对象名单。医院纪检监察部门每年1月份根据上年度全院相关部门用药合理性检查、临床药学处方点评、病历检查、各类专项检查、投诉等途径发现的不合理用药数据进行分析，对出现以下情形的医务人员进行指导，并列为重点监控对象：(1)介绍病人到医院外购药引发投诉的；(2)经他人投诉或举报，存在不合理用药现象，或查实有药品“回扣”情况的；(3)各类检查中发现不合理用药，受到职业道德积分扣罚的；(4)一年内科室有3名及以上医生列入重点监控对象的科主任；(5)一年内医疗组有2名及以上医生列入重点监控对象的首席医生；(6)科室主要负责人建议应列入监控对象，经医务部确认的(不计入第四类情形的)；(7)应列入重点监控对象的其他情形。……