陈雪莉 高友娟 刘冬华

近年来，由于外科微创技术及腔镜设备的飞速发展，腹腔镜根治性膀胱切除术已成为治疗肌层浸润性膀胱癌的首选方案[1]。膀胱癌多发于老年男性患者，机体代谢率差，各系统已患有或有潜在并发症的发生率极高，围术期管理显得尤为重要[2]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念即在患者围手术期实施一系列经循证医学研究证实有效的临床治疗与护理措施，以减轻患者手术创伤与心理应激反应，从而降低围术期风险，减少术后并发症，同时缩短住院时间，促使患者早日康复[3]。ERAS由丹麦外科Kehlet教授于1997年首次提出并应用[4]，经过20余年的实践与研究，已在各国取得显著成效，特别是近10年国内三甲医院已逐步实施并发展。2017年1月—2019年12月我们对21例腹腔镜根治性膀胱切除术患者实施基于ERAS理念的围术期治疗与护理，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月—2019年12月行腹腔镜根治性膀胱切除术患者42例，经医院伦理学委员会及患者本人或授权家属知情同意，将42例患者随机分为对照组和观察组，每组各21例，对照组采用常规模式管理，观察组采用ERAS理念管理。两组患者性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、麻醉分级、手术时间、尿流改道方式、肿瘤分期等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。具体见表1。

表1 两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、手术方式及肿瘤分期比较

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理管理 患者术前3 d进食流质饮食，并口服甲硝唑片（0.2 g，吉……