温春霞 关则想 陈瑞容 郑进发

1964年Epstein和Bar在研究非洲儿童的恶性淋巴瘤病因时，从瘤细胞培养中首先发现的一种病毒，被称之为EB病毒（Epstein Barr virus，EBV），EBV具有B淋巴细胞嗜性[1-2]。人群总感染率达90%以上，但多数无明显特征性临床症状[3-4]。EBV感染B淋巴细胞后，可在体内终生携带[5]。传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是儿童EBV感染最常见的类型，需尽早进行相关的实验室检查，明确诊断[6]。机体在EBV感染后不久即可产生特异性的EA-lgM抗体和EBV-IgM抗体，大多数会随者病程消失。有文献报道[7]，由于婴幼儿体液免疫功能尚未发育完善，EBV-IgM抗体检测可为阴性。EBV-DNA定量检测作为EBV感染的分子生物学标记，有快速、简便、高敏感性、高特异性、和高精确性的优点。这在临床诊疗中，都具有积极的意义。将我院（2018年5月—2020年5月）收治IM为诊断的患儿112例作为研究对象，分析诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，第8版，2015年出版）[8]传染性单核细胞增多症诊断标准。（1）临床症状：至少3项以上阳性：①发热；②咽炎、扁桃体炎；③颈部淋巴结肿大（1 cm以上）；④肝脏肿大（4岁以下：2 cm以上；4岁以上：可触及）；⑤脾脏肿大（可触及）。（2）血象检查：①白细胞分类淋巴细胞占60%以上；②异型淋巴细胞达10%以上或总数＞1.0×109/L；（3）EB病毒抗体检查：急性期EBNA抗体阴性；以下1项为阳性：①VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴；②双份血清VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；③EA抗体一过性升高；④VCA-IgG初期阳性；EBNA抗体后期阳转。纳入标准：年龄≤3岁；IM组符合诊断标准，对照组存在部分 [发热/咽炎、扁桃体炎/颈部淋巴结肿大（1 cm以上）/肝脏肿大]临床症状表现，但非IM患儿；……