王永贵

颅脑手术是神经外科的最基础术式，且以开颅手术最为常见。手术可清除颅内病灶，缓解临床症状，但颅内感染等并发症的风险较高。若手术时间较长，则极容易并发脑脊液切口漏，这会增加治疗难度，降低手术疗效[1]。颅内感染会显著升高颅内压，使脑脊液切口漏的症状加剧，进而刺激细菌增殖，扩大颅内感染范围。二者相互促进和影响，会导致严重的不良事件。为此，早期诊断对于病情控制和治疗预后至关重要。临床多通过抗感染和降颅内压等疗法纠正病情，能够减轻感染症状，但并发症较多，而且整体疗效不佳。近年来，腰大池置管引流术（lumbar drainage，LD）成为以上合并症的理想化治疗技术，其创伤性小，穿刺次数少，能够持续引流，优势明显。基于此，本研究选取2018年10月—2020年8月于本院诊治的开颅术后并发脑脊液切口漏+颅内感染患者共97例，用于分析LD治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间在2018年10月—2020年8月，统计97例开颅术后并发脑脊液切口漏+颅内感染的患者。纳入标准：伴有高热、脑脊液漏和头痛等典型表现；经血生化与血常规检查确诊为脑脊液切口漏+颅内感染；患者可全程配合研究。排除标准：合并心肝肾等脏器疾病；合并精神类疾病；存在手术禁忌证。本研究经伦理委员会审核以后准许开展，且患者与家属对研究知情而且完全同意。根据随机法分组后，A组统计49例，男患者比女患者为25：24；年龄22～67岁，平均（41.26±1.85）岁；开颅术类型：脑血管畸形术4例，颅骨修补术5例，脑外伤术16例，脑肿瘤术24例。……