陈路佳 曹云川

创伤是世界范围内可致死、致残的重要原因之一，是44岁以下患者死亡的首位原因[1]。创伤性凝血障碍（trauma-induced coagulopathy，TIC）是由于严重创伤导致组织损伤，以及创伤造成的组织低灌注，引起机体出现凝血功能障碍，并以出血为主要表现的临床症候群。严重创伤患者发生TIC的危险性增加，其死亡率是非TIC患者的4倍[2]。早期识别治疗TIC，对提高重症创伤患者生存率有十分积极的意义。腹部是第三常见的创伤部位，据统计，7%～10%的创伤患者伤及腹腔[3]。腹部创伤患者通常伤情较重，常伴有其他器官的损伤，约有一半患者需要手术治疗[4]。本研究回顾分析75例急诊开腹手术的重症腹部创伤患者的临床资料，以探讨与TIC相关的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年6月—2019年7月在福建省立医院福建省急救中心首诊的，行急诊开腹手术的创伤患者进行回顾性分析。急诊手术定义为入院后24 h内进行的手术。纳入标准：年龄≥16岁；损伤严重度评分（injury severity score，ISS）≥16分；外伤发生时间距离入院≤12 h；既往无其他重大疾病病史。排除标准：怀孕患者；口服抗凝药物患者；恶性肿瘤或使用免疫抑制剂患者；在来院前在外院接受过手术治疗的患者。

1.2 研究方法

根据患者入院时国际标准化比值（international normalized ratio，INR）水平，把患者分为TIC组（18例）及非TIC组（57例）。TIC患者定义为入院时国际标准化比值（INR）＞1.5[5-6]。INR测定仪器为STA-R Evolution全自动凝血分析仪。

1.3 观察指标

在严格遵守患者隐私的基础上，本研究采取查询住院电子病历的方式跟踪采集患者的在院的临床资料……