王 虹 王余民

(复旦大学附属上海市第五人民医院中医科，上海 200240)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以呼吸道气流受限为特征[1]，严重影响患者生活质量的常见呼吸系统疾病，我国该病发病率高，给患者及社会带来经济负担。该病病程迁延反复，呈进行性进展，稳定期仍有咳嗽、咯痰、气喘等呼吸道症状，并且肺功能呈下降趋势，为此采取干预措施以改善患者的病情，提高患者的生活质量。COPD稳定期常规西医治疗予以支气管舒张剂、糖皮质激素等，长期服用药物易出现不良反应，机体容易出现菌群失调，加速免疫功能下降。临床研究发现，中药、穴位敷贴、针刺、灸法等中医治疗方法在慢性阻塞性肺疾病稳定期效果良好，可提高生活质量，且不良反应少[2-5]。2018-09—2020-03，我们在西医常规治疗基础上，应用微创埋线联合扶正祛瘀化痰方口服治疗COPD稳定期肺肾气虚兼血瘀型46例，并与西医常规治疗联合扶正祛瘀化痰方口服治疗47例对照，观察对患者肺功能和生活质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[6]：①有吸烟史、烟雾、粉尘等生物燃料或环境职业污染等接触史；②呼吸困难、慢性咳嗽、咯痰等症状；③肺功能检查，吸入支气管舒张剂后，第1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%，即明确存在持续的气流受限。稳定期诊断：患者有轻微的或稳定的咳嗽、咯痰、气短等症状，病情基本恢复到急性加重前的状态。中医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》[7]中肺肾气虚兼血瘀型：气短，喘息，动则加重，咳嗽，咯白痰，咯吐不利，乏力或汗出，胸闷心慌，易感冒，腰膝痠软，耳鸣或头昏，小便频数或夜尿多，唇甲发绀，面色紫黯，舌质淡、有瘀点，苔薄，脉沉细。

1.1.2 纳入标准 符合上述COPD稳定期肺肾气虚兼血瘀型诊断标准者；男女皆可，40～85岁；经医院医学伦理委员会审查通过，且签署知情同意书者。

1.1.3 排除标准 有急性左心衰竭、急性脑血管疾病、急性肾衰竭、急性肝损伤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等严重疾病者；……