韩 健 付君民 杨富伟 杜明园 李丽丽 谷守星

(河北省迁西县人民医院中医科，河北 迁西 064300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以进行性的气流受限为特征，是一种可以预防和治疗的呼吸系统常见病、多发病,多受不良生活方式、吸烟等因素影响。COPD患病率、致残率和病死率居高不下，造成了巨大的社会负担和经济负担，严重危害公众健康。全球COPD患病率约11.7%[1]，2010—2019年我国40岁以上成年人COPD患病率约9.4%，已成为世界第三大死因和第二大生活质量问题[2]。急性加重是COPD临床过程中的重要事件，也是影响患者健康及预后的重要因素。近年来，中医中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)的优势越来越显著，多以清热、涤痰、活血、开窍、宣肺降气为法[3-4]。有研究发现，谷胱甘肽作为一种内源性活性肽，有抑制炎性反应、清除氧自由基、调节机体免疫等作用[5]，AECOPD治疗中应用抗氧化剂谷胱甘肽，能有效改善临床症状及体征，缓解急性期症状[6-7]。2019-02—2020-03，我们在西医常规治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型75例，并与西医常规治疗75例对照，观察临床疗效及对肺功能和血气指标的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读》[8]中COPD诊断标准，①主要症状：慢性咳嗽、咯痰和(或)呼吸困难及不完全可逆性的气流受限；②危险因素(吸烟、空气污染、有害颗粒等)暴露史；③肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%，是确诊COPD的金指标，即明确存在持续的气流受限。④辅助检查：胸部X线摄片征象为肺过度充气。急性加重期：导致额外治疗的呼吸道症状严重恶化，典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性，会有炎性反应如发热等。中医诊断参照《国际中医临床实践指南：慢性阻塞性肺疾病》[9]，辨证为痰湿阻肺兼肺肾气虚型[9]，主症：咳嗽，喘息，动则气促，痰多，痰白黏，舌苔白、腻，脉滑；次症：气短难以接续，痰多泡沫，痰易咯出，胸闷，脘痞，腰膝痠软，小便清长，夜尿频数，或咳而遗尿；舌脉：舌质淡，脉弦或沉。

1.1.2 纳入标准 符合上述西医、中医诊断标准及辨证标准COPD病情程度分级为Ⅰ～Ⅲ级；……