姜 磊 刘江华 刘麒麟 王 非

(湖北省武汉市中医医院脑病科，湖北 武汉 430000)

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种由脑微血管功能异常引起的脑白质和脑深部灰质损伤的一组临床疾病[1-2]。CSVD常出现认知功能障碍、精神行为异常及情感改变等临床症状[3]，而近50%的CSVD患者会出现血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)[4]，占血管性痴呆的36%～67%[5]。现代医学治疗CSVD所致VCI疗效欠佳。2019-01—2020-06，我们在西医常规治疗基础上应用万氏清心化痰汤治疗CSVD所致VCI 40例，并与西医常规治疗40例对照，观察临床疗效及对患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》[4]中CSVD所致VCI的诊断标准。中医诊断参照《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》[5]中血管性痴呆的诊断标准，辨证为痰热扰心型，症状表现为健忘，烦躁易怒，表情淡漠，夜寐不安，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及辨证标准，且影像学表现符合腔隙性脑梗死或皮质下小梗死灶；年龄55～76岁；简易精神状态检查量表(MMSE)评分[6]10～28分；蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 评分[6]<25分，且>10分；日常生活能力量表(ADL)评分[6]>65分；近期未服用其他相关药物；自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 由严重精神疾病及癫痫、药物滥用、酒精、中毒、代谢异常等引起的认知功能障碍者；非腔隙性脑梗死的脑血管病患者；遗传因素引起的认知功能障碍者；其他疾病引起的认知功能障碍者；不能配合检查者。

1.2 一般资料 全部80例均为湖北省武汉市中医医院脑病科患者(门诊49例，住院31例)，按照随机数字表法分为2组。治……