刘宏祥 赵永辰 周胜男 孙艳敏 张彦广 高宏伟 史 曼

(河北大学附属医院中西医结合科，河北 保定 071000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已成为全球四大慢性病之一，有研究揭示我国COPD流行病学现状，明确我国COPD患者约1亿，40岁以上人群COPD发病率高达13.7%[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是COPD呼吸道症状的急性恶化，往往导致额外的药物治疗干预。COPD分型管理及个体化治疗尚处于探索阶段，2017年COPD全球倡议(GOLD)开始关注COPD分型管理，嗜酸性粒细胞(EOS)增高型AECOPD逐渐引起广泛关注，治疗以吸入性糖皮质激素为重点，但存在增加发生肺炎的风险[2]。2017-10—2019-12，我们应用经方序贯疗法治疗EOS增高型AECOPD外寒内饮证36例，并与西医常规治疗36例对照，观察中医证候疗效及对患者炎症指标和凝血指标的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年版)》[3]中AECOPD的诊断标准。中医诊断参照《国际中医临床实践指南：慢性阻塞性肺疾病》[4]，辨证为外寒内饮证。主症：①咳嗽或喘息伴咯白稀痰或泡沫痰；②恶寒无汗，或鼻塞、流清涕，或肢体痠痛。次症：①喉中痰鸣；②胸闷不能平卧。③舌脉：舌白，苔滑；脉浮弦紧。主症必备兼次症2项，结合舌脉可诊断。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及辨证标准；外周血EOS≥0.02；年龄40～70岁；3个月内未参加其他临床研究；患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 合并可导致咳嗽、咯痰及呼吸困难的肺部疾病，如肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、间质性肺病、肺癌、特发性咳嗽等；②过敏性体质或对本研究药物成分过敏者；……