申丽旻 何 聪 杜全胜 任 珊

(河北省人民医院重症医学科,河北 石家庄 050051)

脓毒症是由感染引起的器官功能障碍综合征，严重者可出现严重脓毒症及脓毒症休克危及生命，2017年全球脓毒症患者数量高达4890万，其中1100万例患者死亡，占全球死亡人数的1/5[1]。脓毒症常伴有急性胃肠功能损伤，进而导致肠道菌群及毒素移位，胃肠功能障碍在脓毒症的发展过程中起重要作用，是多脏器功能障碍发生发展的启动因素。因此，有效控制胃肠道屏障功能损伤成为脓毒症研究中的重要内容，中医药在调整胃肠功能方面具有良好疗效。2016-06—2017-06，我们采用厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠功能功能损伤患者68例，并与马来酸曲美布汀片治疗68例对照，观察对脓毒症胃肠功能恢复的疗效及安全性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 脓毒症诊断标准参照《国际脓毒症与感染性休克治疗指南(2016)》[2]，脓毒症为机体对感染的异常反应引起的危及生命的器官功能障碍，序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分。参照2012年欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南[3]，凡符合下列五项之一者即可诊断为胃肠道功能障碍：①急性胃黏膜病变；②应激性溃疡出血；③腹胀、肠蠕动(肠鸣音)减弱；④中毒性肠麻痹；⑤少数患者出现无结石胆囊炎或坏死性小肠结肠炎。

1.1.2 纳入标准 ①符合脓毒症及急性胃肠功能损伤的诊断标准，年龄>18岁；②既往无胃肠基础病变者；③无严重慢性心、肺、肝、肾、血液系统疾病及恶性肿瘤病史者；④……