张现明 杨锦平

深圳市宝安区中心医院输血科，广东深圳 518102

原发性高血压是一种严重危害人类健康的常见慢性心血管疾病综合征，现已接受治疗的患者中控制率比较低[1]，其临床表现主要为体循环动脉压持久性升高，肾脏是调节人体血压的重要调节器之一，比较容易造成肾小动脉痉挛及肾小动脉硬化，容易累及肾脏[2]。肾脏具有强大的代偿能力，早期的肾损害临床表现不明显，易被临床或者患者所忽视，最终发展成为慢性肾脏病，尿素氮（urea nitrogen，BUN）及血肌酐（serum creatinine，Scr）无法敏感反映肾功能的早期损害，近年来高血压肾脏损害引起终末期肾病呈逐年上升趋势，形势不容乐观[3]；本研究旨在探究血清脂联素（adiponectin，ADPN）、胱抑素C（cystatin C，CysC）和同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）联合检测在高血压肾脏损害诊断的临床价值，为高血压肾脏损害的早期治疗和预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年8月在深圳市宝安区中心医院就诊的原发性高血压肾脏损害患者196例为观察组，年龄41～85岁，平均（62.5±12.6）岁，其中男98例，女98例，按肾小球滤过率估计值（glomerular filtration rate，eGFR）值将观察组分成三组，肾功能轻度下降86例为A组[60 ml/（min·1.73 m2）≤eGFR＜90 ml/（min·1.73 m2）]，其中男43例，女43例，年龄41～85岁，平均（63.6±13.7）岁；肾功能中度下降62例为B组[40 ml/（min·1.73 m2）≤eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）]，其中男31例，女31例，年龄41～85岁，平均（62.4±12.7）岁；重度下降48例为C组[eGFR＜40 ml/（min·1.73 m2）]，其 中 男24例，女24例，年 龄41～85岁，平 均（62.7±12.8）岁。纳入原发性高血压肾脏损害诊断标准[4]：①出现蛋白尿前的原发性高血压≥5年；②持续性出现蛋白尿；③尿蛋白排泄率（urine protein excretion rate，UARE）≥30 mg/24 h；④有动脉硬化性视网膜病变或动脉硬化；⑤配合本项目研究。排除标准：①原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等其他原发性肾脏病或者继发性肾脏病者；……