陈慧贞 蔡晓东 张栩峥 郭星星

广东省人民医院珠海医院 （珠海市金湾中心医院）麻醉科，广东珠海 519000

随着心脏手术技术不断发展，心肌缺血-再灌 注（I-R）损伤这一病理生理变化逐渐受到重视。I-R指局部组织缺氧缺血后，组织细胞功能、代谢障碍加重的现象，心肌缺血可导致细胞坏死、凋亡，缺血后再灌注可引发一系列新病理生理变化，加剧心肌损害，如何减轻心肌I-R损伤为临床研究重点[1-2]。有研究表示，单次或多次短暂、重复、非损伤性的心肌缺血及再灌注，可使心肌对之后长时间缺血损伤的耐受能力提高，将其称为缺血预处理（Ischemic preconditioning，IPC）[3]。吸入麻醉药与IPC具有相似机制，可避免心肌I-R损伤，对其引发的心肌细胞凋亡进行抑制，临床将此称为麻醉药预处理（Narcotic pretreatment，APC）[4]。药物预处理具有操作简便、相对安全的优势，在缺血性心脑血管疾病防治中有积极作用。本研究将地氟烷不同预处理方式用于心脏瓣膜置换术患者中，旨在探究其对患者应激反应及心肌保护作用的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）麻醉科2019年1月至2020年6月进行心脏瓣膜置换术患者84例，根据术中地氟烷不同预处理方式分为A组及B组，各42例。A组男24例，女18例，年龄21～64岁，平均（42.5±3.2）岁，原发病：单纯主动脉瓣病变13例，单纯二尖瓣病变16例，心脏联合瓣膜病13例，体重42～74 kg，平均（58.13±2.61）kg，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ级22例，Ⅲ级20例；B组男25例，女17例，年龄20～65岁，原发病：单纯主动脉瓣病变14例，单纯二尖瓣病变17例，心脏联合瓣膜病11例，平均（42.7±3.3）岁，体重43～75 kg，平均（58.18±2.67）kg，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ级21例，Ⅲ级21例。……