侯 斌 蒋开明

1.济宁市泗水县济河街道卫生院，山东 济宁 273200 2.济宁市泗水县疾控中心，山东 济宁 273200

在如今人们经济生活水平提升的境况下，各种疾病的患病率也都趋于增高如高血压、糖尿病等更是常见于老年群体的高发慢性疾病，高血压心脏病是高血压疾病的严重继发疾病，疾病的发生与发展会对老年患者心、脑、肾等重要器官带来严重伤害影响到患者身心健康，不利于保证其晚年生活质量，所以选择一种安全、有效、方便的降压方式对血压进行有效控制可以有效降低心、脑血管意外的发病率[1]。我们提出采用缬沙坦与氢氯噻嗪的联合用药方案，获得了不错的效果验证具示见下文。

1 病例和方法

1.1研究对象 入选研究对象为2018年6月-2019年6月来我院治疗患轻中度高血压性心脏病的病人总计80例将：(1)继发性高血压患者，(2)血栓出血性疾病患者，(3)糖尿病、恶性肿瘤及严重肝肾病症患排除在试验之外。依据数字表法随机将患者划分成两个小组：40例归入观察组，其中男性22例， 女性18例，年龄56～82岁，平均年龄(72.4±6.8)岁；40例归入对照组，计24例男性，女性16例，年龄54～81岁，平均年龄(71.6±7.2)岁。 两组患者的性别、年龄等一般资料比较，并无很大差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 使用缬沙坦对对照组患者进行治疗药用剂量80mg，一日一次晨服；另外再联合使用氢氯噻嗪对观察组中患者进行治疗，药用剂量为12.5mg，一日一次口服，8周为1疗程。在治疗期间如若舒张压高于90 mmHg可将缬沙坦的服用量加至每日120 mg。对治疗前、后有关患者的血压水平、血糖水平、血脂水平等疗效指标以及用药致不良反应发生率进行记录[2]。

1.3治疗效果评定 治疗效果评定参照卫生部规定降压药物疗效评定标准。显效：舒张压达到正常范围或舒张压未降至正常，但降低幅度大20 mmHg以上。有效：舒张压较治疗前下降10～20 mmHg，但仍未达到正常值。无效：皆不符合上述两个条件。

2 结 果

2.1有关治疗效果的对比 两组治疗总有效率数据90%与72.5%相比，明显前者观察组治疗效果更好，P<0.05。结果如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2两组在治疗前、后的血压及脉压比较 治疗之前组间在舒张压、收缩压和脉压水平上的差异对比并不大，P>0.05。在采用不同方案治疗后，两组患者较治疗之前上述指标均有显著降低，P<0.05。同时，观察组患者治疗后的收缩压、舒张压及脉压均显著低于对照组患者，P<0.05。结果如表2所示。

2.3不良反应 观察组有3例患者出现轻度头痛、头晕、恶心症状但依然可以继续服药。对照组有5例患者出现下肢轻度水肿同样可以坚持服药。两组患者比较差异不具有统计学意义，P>0.05。

3 讨 论

大部分情况下，患高血压疾病患者都有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)现象，RAAS可以有效调节人体心血管结构、血容量、电解质和血压的稳态，其表达便是有关心血管疾病发生的重要影响因素。 缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有着对AT1受体亚型的特异性阻断之用，使其断绝和AngⅡ的结合，从而最大限度阻断RAAS，消除AngⅡ带给血压及心功能的不良作用，对血管收缩有着抑制性、同时能够阻滞醛固酮大量的释放，从而起到管控血压的目的[3]。 氢氯噻嗪为临床普遍使用一种噻嗪类利尿药物，研究表明，仅使用小剂量氢氯噻嗪不会对患者的血脂、血糖、血钾、尿酸产生异常作用。在此次试验中通过分析结果数据可知在治疗效果获得上，观察组更优，且用药不良反应较少。

由上述可知，对轻中度高血压患病者采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药方案治疗，效果好、不良反应少，能显著控制患者血压及脉压水平，疗效及安全性均佳。