刁学军

老年人脉压与动脉粥样硬化的关系

刁学军

目的探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系。方法对120例患者检测其血压、心率、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)。根据脉压将所有患者分为脉压＜60 mm Hg和脉压≥60 mm Hg两组，比较两组BMI、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA。结果BMI、FBS、TC、TG、LDL-C、UA指标脉压≥60 mm Hg一组普遍比脉压＜60 mm Hg一组升高。结论脉压高能够促进动脉粥样硬化的发展，促进心脑血管疾病的发生发展。

老年人;脉压;动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是老年人比较常见疾病，硬化部位多见于主动脉、冠状动脉、颈动脉、下肢动脉等。近些年的研究指出，在中老年正常血压和高血压患者中，脉压(PP)是心脑血管事件发生和死亡的独立因子［1］。本文对120例患有动脉粥样硬化危险因素的患者进行分析，探讨老年人脉压与动脉粥样硬化的关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料120例患者，年龄62～89岁，平均年龄79岁，通常具有吸烟，肥胖，糖尿病，高血压，血脂紊乱等特点，排除能够影响脉压的疾病，如:重度贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等。

1.2 诊断方法

1.2.1 患者基本情况患者的基本情况包括年龄、体重、吸烟史、血压、心率、冠心病、糖尿病等病史。

1.2.2 检测指标患者需要检测的指标有血压、心率、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)。

1.2.3 指标计算方法脉压=收缩压-舒张压;体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。

1.4 统计学方法按照脉压将所有患者分为两组，一组为脉压＜60 mm Hg，另一组为脉压≥60 mm Hg。分析脉压与年龄、BMI、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的关系，用SPSS 17.0进行统计学分析，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 脉压与年龄脉压＜60 mm Hg有57例患者，年龄为62-85岁，平均年龄为78岁，脉压≥60 mm Hg有63例患者，年龄为63-89岁，平均年龄为80岁。脉压＜60 mm Hg和脉压≥60 mm Hg年龄差异有统计学意义，脉压高组年龄更大。

2.2 脉压与体重用BMI来表示体重，结果发现57例脉压＜60 mm Hg患者的BIM为(22.3±3.6)，63例脉压≥60 mm Hg患者的BIM为(25.4±3.2)。两组相比有统计学意义，随着BMI增加，脉压也会增加。

2.3 脉压与空腹血糖(FBS)脉压＜60 mm Hg一组的空腹血糖指数为(5.4±1.4)mmol/L，脉压≥60 mm Hg一组的空腹血糖指数为(6.7±2.1)mmol/L。

2.4 脉压与尿酸(UA)脉压＜60 mm Hg的患者的UA为(246.3±130.9)μmol/L，脉压≥60 mm Hg的患者的UA为(292.0±133.2)μmol/L。

3 讨论

有研究显示［2］，无论是脑出血亦或是脑梗死的患者都具有较大PP，而且高PP的异常率随年龄增长而增加。随着年龄的增长和重复循环应力的作用，传输血管的硬度对增大，顺应性就会降低，从而升高了中央收缩压，加大了脉压，所以脉压升高时提示我们动脉硬化，同样脉压升高会导致血管壁所受的压力增大，易导致动脉壁进一步增厚，其僵硬程度也增加，而动脉僵硬程度的增加会导致脉压的进一步加大［3］。本文研究也证实了，随着年龄的增加脉压也会增加。

肥胖、血脂代谢紊乱以及糖代谢异常是动脉硬化的主要危险因素，都能促使大动脉血管硬化，加重细胞的缺血和坏死。有研究证明［4］，TC和TG的升高是动脉粥样硬化的危险因素。本研究发现脉压＜60 mm Hg与脉压≥60 mm Hg两组比较TC和LDL-C有显著性差异，随着脉压的升高，TC、TG、LDL-C升高。血糖升高后，外周血管阻力增大，交感及副交感神经活动失常，极易出现高水平的收缩压，脉压增大［5］。通过本文结果也可看出，脉压与血糖呈正相关。

尿酸过高的患者，血管内膜损伤，促进血小板黏附聚集。升高的尿酸还会促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化，所以尿酸高是动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化是慢性炎症过程，也是多种心脑血管疾病的主要病理基础［6］。本研究发现，脉压＜60 mm Hg组的尿酸明显低于脉压≥60 mm Hg组的尿酸，提示我们脉压和尿酸有密切关系。

肥胖、FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C以及UA是动脉粥样硬化的危险因素，通过本实验发现，脉压与以上因素有着密切关系，所以脉压增大是导致动脉损害和动脉粥样硬化形成的重要因素。脉压是一项比SBP和DBP更重要的危险因素，以脉压为治疗的靶点，能够预防心血管疾病的发生，提高老年患者的生活质量。

［1］段俊萌，王一尘.脉压与心脑血管事件发生关系的研究.中国综合临床，2004，20(1):21-23．

［2］巢毅，王海生，罗素芬.老年高血压病患者脉压与脑卒中的相关性研究.中国临床综合，2005，20(4):317-318．

［3］Safar ME，Siche P，Mallion JM，et al.Arterial Mechanics predict cardiovascular risk in hypertension.J Hypertens，1997，15:1605．

［4］Sun H，Unoki H，Wang X，et al.Lipoprotein(a)enhances advanced atherosclerosis and vascular calcification in WHHI.Transgenic rabbits expressing human apolipoprotein(a).J Biol Chem，2002，277(49):47486-47492．

［5］Cirillo M，Stcllato D，laurenzi M，et al.Pulse pressure and isolated systolic hypertension:association with rnicroalburninuria.The GuBBio study Collaborative Research Group.Kidney Int，2000，58: 1211-1218．

［6］Fang J，Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality The NHANES I epidemiologic follow-up study，1971-1992.National Health and Nutrition Examination Survey.JAMA，2000，283 (18):2404-2410．

265700山东省龙口市第二人民医院内一科

2.5 脉压与血脂脉压＜60 mm Hg的患者TC(4.1±1.2) mmol/L、TG(1.6±1.3)mmol/L、HDL-C(1.7±0.6)mmol/L、LDL-C(2.1±1.0)mmol/L，脉压≥60 mm Hg的患者TC(4.6 ±1.5)mmol/L、TG(2.3±1.2)mmol/L、HDL-C(1.6±0.7) mmol/L、LDL-C(3.1±1.4)mmol/L。TC和LDL-C两组相比有统计学意义，脉压高者TC和LDL-C也显著性升高。