杜 震

黑龙江省第三医院,黑龙江 北安 164000

经皮穿刺球囊压迫术具有较低的操作风险与安全，是现阶段三叉神经痛治疗的主要方案。但是对于老年患者，其自身疾病多，对手术的耐受性差，由此，我们要尽可能的提升手术安全性。实验选取2019年6月-2020年5月收治的老年三叉神经痛患者作为研究对象，共计有76人符合调研的纳入标准，现对治疗情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验选取2019年6月-2020年5月收治的老年三叉神经痛患者作为研究对象，共计有76人符合调研的纳入标准。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，有男性30人，女性46人。可得患者的年龄介于62-78岁之间，平均年龄(69.7±5.8)岁。两组患者的基线资料对比尚未见统计学意义(P>0.05)，具备可比性。此外，我们需要向陪护人员讲明情况，得到家属同意后开展手术治疗。最后，实验须得到伦理委员会的批准。

1.2实验方法 对所有患者均采用经皮穿刺球囊压迫术，在术前使用阿托品0.5mg，从而预防三叉神经心脏反射。在手术前，还要开展全麻插管，以仰卧位开展手术。在C臂C线机进行影像结果分析，采用14号穿刺针穿刺，当针尖到达卵圆孔的时候，撤出针芯。通过穿刺针，经过卵圆孔导入Meckekl’s腔，注射非离子造影剂，对球囊进行充盈处理，边注射，并检查球囊形状和位置，根据显影调整导管位置，在充盈3min后排空球囊。随后撤出穿刺针，在压迫穿刺止血后，无菌覆盖穿刺点，治疗完毕，等候患者苏醒。

1.3评价标准 本次实验对患者术后疗效以及并发症进行对比分析。随后可分析患者术后疼痛度，采用BNI疼痛指标量表。可分为1-5级，从无痛不需要服药，直到疼痛无法缓解。

2 结 果

从手术上看，患者治疗后的总有效率为96.1%(73/76)，与此同时，在术后不良反应中，患者面部麻木有22例，咀嚼肌乏力有14例，口唇疱疹则有10例。如表1所示。

表1 76例患者术后不良反应对比分析(例，%)

此外，从术后疼痛度评分中看，1级的有36人，2级有19人，3级有13人，4级有5人，5级有3人。

3 讨 论

原发性三叉神经痛属于高发疾病，患者疼痛剧烈，通常会采用西医治疗，但是疗效一般。传统中医方案有着自身的优势，而三叉神经痛属于暂时性镇痛，存在于感觉、运动功能区域，发作时，患者感受到较大的疼痛感，在非发作期不对患者产生影响。有研究指出[1]，针对50岁以后的人群，其发病率更高，且女性多于男性。

经皮穿刺球囊压迫术是治疗三叉神经痛的主要手术方案，该治疗可以解除三叉神经痛入脑干区的血管压迫，但是对于微血管减压严格的手术而言，特别是年纪较大的患者，该手术模式不仅操作有效，且具有安全性保障，也是老年患者首选的治疗方案。结合本次治疗上看，患者术后的疗效更好，各项不适反应也在术后逐步得到解决。从手术上分析，在侧位X线下，球囊可表现出多种形状，而如果为梨形，则术后疗效更好。梨形可说明球囊进入到三叉神经Meckekl’s腔，而椭圆状则说明未进入[2]。

此外，从患者疼痛度上看，球囊压迫时间起到了决定性因素，对于术后面部麻木的发生率也有较大的影响。故而，若早期可采取3-10min的压迫，虽然可减缓疼痛，但是面部麻木感严重也是患者无法接受的。故而，我们提出将压迫时间缩短在1min，此时，面部不适症状可降低。从球囊位置上分析，有学者指出[3]，导管位于Meckekl’s腔内侧，对于三叉神经第一支痛的患者有着不错的应用效果，对于第二支疼痛和第三支疼痛的患者，则可分为位于Meckekl’s腔的中心位置和外侧，从而提升治疗疗效。从囊内压力参数上看，研究指出不同患者的Meckekl’s腔存在差异性[4]，所需压力不同，只有合适的压力值才能够带来较好的治疗疗效。最后，对于老年患者，在手术中必然会有风险性，也会由于血流动力学突变，加大对心脑系统的影响，故而要检测关键性指标，保障治疗安全。

综上所述，采用经皮穿刺球囊压迫术有助于改善老年三叉神经痛问题，该手术方案安全、有效，对于老年患者具有适用性，不失为首选治疗方案，要结合患者的实际情况调整手术细节。