高景利，崔俊伟，石卓林，高 远，贾睿岐

(1.新乡医学院第一附属医院结核科，河南 卫辉 453100；2.新乡医学院第一附属医院全科医学，河南 卫辉 453100；3.新乡医学院第一附属医院呼吸重症监护室，河南 卫辉 453100)

结核病是由结核分枝杆菌导致的慢性免疫性、传染性疾病，中国结核病发病率约为58.83/10万[1]。结核性胸膜炎是临床上常见的结核杆菌感染性疾病，结核性胸膜炎所导致的胸腔积液与其他恶性胸腔积液在临床上难以区分[2-3]，因此，积极寻找鉴别2种胸腔积液的相关检测指标至关重要。微RNA(microRNA，miRNA)属于非编码RNA，在机体血清、体液中稳定性较高，易于检测[4]。miR-29a属于较早发现的且与肿瘤相关的miRNA之一，在不同肿瘤中表达异常上调或下调[5-7]，但关于miR-29a在结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion，TPE)和恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)中表达水平的研究报道较少。腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)在机体免疫反应的调控过程中作用显著，TPE中ADA表达水平显著升高，但ADA诊断TPE的敏感度仍较低，尚不足75%[8]。基于此，本研究探讨miR-29a联合ADA检测在鉴别TPE和MPE中的临床效能，为TPE临床早期诊断提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年6月新乡医学院第一附属医院结核科、呼吸科及肿瘤科收治的胸腔积液患者142例为研究对象，其中男80例，女62例；年龄49～61(54.26±10.23)岁。病例纳入标准：(1)TPE患者具有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，依据“WS288-2017肺结核诊断”中的标准[9]以及胸水病理细胞学、胸膜活检可见典型的上皮干酪样肉芽肿、抗结核治疗后胸水消失等确诊；(2)MPE患者X线或者胸部CT检查后发现肺部有肿块，胸水为渗出性，且抗酸染色阴性，胸水中可查到肿瘤细胞，肺部组织病理学确诊为肺癌；……