汤丹丹,张 勋,符益纲,陈松洁,孙鼎明,周 笑,朱明明,常永和,何国军

(1.徐州医科大学盐城临床学院神经内科，江苏 盐城 224000；2.盐城市第一人民医院磁共振室，江苏 盐城 224000；3.江苏省军区盐城离休干部休养所门诊部，江苏 盐城 224000)

帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是常见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统变性疾病，其发病率在全球中枢神经系统退变疾病中居第2位[1]。PD的运动症状以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态不平衡等为主要表现，非运动症状包括嗅觉减退、情绪不稳定、认知功能及睡眠障碍、自主神经功能障碍等[2]；其病理特征主要为黑质多巴胺能神经元变性坏死及α-突触核蛋白聚集形成的路易小体的出现[3]。目前PD主要依据临床症状，尤其是运动症状来诊断，但早期PD患者的运动症状可能不明显或与其他运动障碍性疾病的早期运动症状相似，容易漏诊和误诊[4-5]。多巴胺是治疗PD的首选药物[6]。多巴丝肼为左旋多巴和苄丝肼的复合制剂，是目前PD的基础用药。药物治疗虽然不能治愈PD[7]，但可以改善患者的症状；然而如果用药不恰当反而会加重患者病情。目前临床上尚无客观、有效评估药物疗效的工具。

氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)是唯一能够无创检测活体脑内代谢物及生物化学改变的技术。1H-MRS 主要定量的代谢物是N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate，NAA)、肌酸(creatine，Cr)和胆碱(choline，Cho)，可以反映神经元或胶质细胞功能[8]。NAA大多存在于神经元中，其水平降低表明有神经元损伤；Cho主要存在于胶质细胞中，其浓度增加表明胶质增生；……