姚秀娟 谢宝松 黄丽萍 陈愉生

福建省立医院呼吸与危重症医学科,福州 350001

横纹肌溶解综合征是指由各种原因所致的横纹肌的破坏和崩解,其细胞内成分肌酸激酶、肌红蛋白等进入血液循环,引起机体内环境紊乱,甚至导致急性肾功能衰竭,严重威胁生命。常见原因有高热、创伤、肌肉过度运动或制动、感染、药物、中毒、肌病等[1],其中病毒感染并发横纹肌溶解综合征不太常见。当前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情席卷全球。我们在支援武汉整建制接管隔离病房的救治过程中收治了1例新型冠状病毒肺炎合并横纹肌溶解综合征并进行了相关诊治的临床探索,现将该患者的临床资料总结如下。

1 临床资料

患者,男,60岁,公务员,主因发热、乏力就诊。患者于2020年1月25日出现发热,体温最高达38℃,伴乏力、咽干,自行服用阿奇霉素后无明显好转,仍有发热,并出现轻微咳嗽,咳少量白痰,伴肌肉酸痛,无明显气促。诊断“病毒性肺炎”查胸部CT示双肺散在多发磨玻璃影(图1),自服左氧氟沙星、奥司他韦、连花清瘟胶囊无好转。诊断“病毒性肺炎”,既往糖尿病15年,平素予“阿卡波糖1片,3次/d；门冬胰岛素30早22 U、晚24 U”控制血糖,空腹血糖控制6 mmol/L,餐后血糖9～10 mmol/L。吸烟30年,20支/d；饮酒30年,白酒2两/d。入院体检:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸频率20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指尖脉氧饱和度93%(未吸氧),意识清楚,全身皮肤未见皮疹及脱屑,无杵状指。入院后给予干扰素α-2b雾化吸入抗病毒、莫西沙星抗感染等,住院期间活动后感轻微气促,予以鼻导管吸氧。2月4日(发病第11天)出现双下肢肌肉剧烈疼痛,无法下地行走,双足底明显,体温37.3～37.5℃,期间曾出现排酱油样尿,未行相关检查。……