赵子睿 张怡 李萍 陈愉

中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科,沈阳 110004

军团菌是一种革兰阴性杆菌,因在1976年的一次美国退伍军人会议上首次暴发并被分离鉴定而得名。该菌广泛分布于自然界的水和土壤环境中,也存在于公共供水系统如自来水管道、空调冷却塔水及浴室温泉等环境中[1],患者吸入含有军团菌的气溶胶后细菌进入肺泡巨噬细胞内,在其特有的四型分泌系统作用下,军团菌能够成功地躲避溶酶体酶的杀菌作用,并在巨噬细胞中生存繁殖,从而导致军团病的发生[1-2]。军团病,表现为军团菌感染的肺炎型和非肺炎型两种,非肺炎型又称庞蒂亚克热,症状表现类似流感,以发热为主要表现,为自限性疾病；肺炎型军团病常表现为重症社区获得性肺炎。我国于1982年在南京发现国内首个病例,随后国内相继出现多起军团病的暴发与散发病例,但以散发为主[1,3]。目前已知的军团菌有61种71个血清型,同时还有新的菌种不断从环境中被发现并分离[4]。在军团菌中,引起人类军团病的主要病原是嗜肺军团菌,其中又以血清型1型嗜肺军团菌(Legionella pneumophila1,LP1)为主[5]。自1976年以后,全世界范围内越来越多的与社区、医院及旅行相关的军团病病例及其小规模暴发被报道[6],其严重程度从轻度到重度不等,平均病死率为10%,而对于病情危重,未得到及时治疗的免疫力低下的患者,其平均病死率达到30%[7]。在临床上,通常使用大环内酯类和氟喹诺酮类药物对军团菌感染进行治疗[8],近年来,不断有研究人员通过在抗菌药物环境下对军团菌菌株进行连续传代培养得到了高度耐药的军团菌菌株,证实了军团菌产生耐药的可能性[9-11]。……