李江华，李唐志铭，刘 诚，刘华东，董少红，刘启云

（深圳市人民医院＜暨南大学第二临床医学院＞＜南方科技大学附属第一医院＞＜深圳市心血管微创医学工程技术研究开发中心＞心内科 广东 深圳 518020）

肥厚型性心肌病是青年人猝死的首要原因。经研究发现约70%肥厚型心肌病（HCM）患者会出现左心室流出道梗阻（1eft ventricular outflow tract obstruction,LVOTO）。经皮穿刺肥厚性心肌病室间隔化学消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA）是通过化学消融减轻肥厚梗阻型心肌病梗阻的有效方法[1]。在早期化学消融效果消融靶血管选择、介入操作技术水平有关外。随着临床消融的经验不断积累，特别是心肌声学造影应用于靶血管的定位后消融成功率大大提升，但仍有不少患者消融失败[2-3]。因此针对这部分人群的解剖结构进行研究有较大的意义。本研究拟采用超声心动图（UCG）评估二尖瓣复合体及室间隔基底段解剖结构对PTSMA效果的影响，找到引起消融失败的可能因素，为进一步提高效果寻找临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取24例2015年1月—2020年9月在我院接受化学消融治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者作为研究对象，其中女8 例，男16 例，病程为2～6年，收集患者的临床基线资料，见表1。

表1 两组患者基线临床资料（± s）

表1 两组患者基线临床资料（± s）

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表1 （续）

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合2012年肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识[4]：（1）室间隔厚度（IVS）≥15 mm；（2）左室流出道压力阶差（LVOTG）静息≥50 mmHg和（或）激发≥70 mmHg；（3）冠脉造影适合PTSMA。

排除标准：肥厚非梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、顽固性心力衰竭、高度房室传导阻滞、严重肝肾功能衰竭者等。……