陈立鹏

（广州市第一人民医院<华南理工大学附属第二医院>放射科 广东 广州 510180）

白血病（leukemia）患者多免疫力低下，尤其是粒缺患者常继发真菌感染，继发深部真菌感染多数为肺部区域，侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis）发病率高、误诊率高、致死率高，且侵袭性肺曲霉菌病临床及影像表现复杂多样，诊断存在困难[1-3]。因此在此次分析中整理白血病患者合并肺部IPA感染的案例，研究其肺部CT征象，结合相关文献开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年12月—2020年12月在本院治疗的白血病患者35例，患者均在治疗过程中合并产生相应的肺部感染现象，通过病原、病理学测定确认为本病，全部病例肺部CT检查资料完整，排除图像伪影病例。白血病种类主要为急性髓性白血病等类别，对于该疾病所采取的治疗方法主要为化疗以及干细胞移植；临床诊疗重点为贫血、发热、咳嗽以及咳痰等问题，实际病程持续数天到数月不等。35例患者中，男性19例，女性16例，年龄为7～69岁，平均年龄为（50±3.6）岁。研究程序符合本院伦理委员会所制定的伦理学标准（批件号：K-2019-041-01）。

1.2 检查方法

肺部检查采用了东芝64排以及320排的CT扫描，管电压120 V，管电流250 mA，准直1.0 mm×16.0 mm，螺距15，层厚2 mm，层间隔2 mm，矩阵512×512。增强扫描的具体处理过程中，最终选择了非离子型对比剂的方案，总量75～100 mL，采取相应的高压2.5～3.0 mL/s流速团注。

1.3 图像分析

两位有丰富经验的诊断医师共同阅片，对此形成一致意见，确认肺部病灶的详细表现，包括病灶的数量、分布以及形态等基本信息，再进行统计分析。

2 结果

（1）数目：侵袭性肺曲霉菌病以多发常见，多发病灶有32例，占91.4%（32/35），单发病灶有3例，占8.6%（3/35）；……