李亚杰，王梅杰，崔晓敏，李博

痴呆又称失智症，以记忆和思维等认知功能逐渐受损为特征，严重影响患者的行为和日常生活能力[1]。目前全球约有5 000万痴呆患者，到2050年将增长至1.52亿[2]。由于预期寿命的增加和更多的风险因素负担，中低收入国家痴呆人数将比高收入国家增长更快。中国目前痴呆患病人数约950万，约占全球20%[3]。据估计，每年因痴呆造成的花费可高达1万亿美元，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防或延缓痴呆发展是公共卫生部门应优先考虑的事项。Lancet委员会于2020年8月更新了《痴呆预防、干预和护理》指南[4](下称《指南》)，该《指南》基于2017版《痴呆预防、干预和护理》指南[5]制定，并基于循证实践，在生命历程风险因素防范、预防策略、干预和护理角度提出新的建议。本研究对《指南》生命历程风险模型中的风险因素以及预防策略、干预和护理部分进行重点解读和分析，以期为基层医疗机构、社区全科医生和护理人员制订痴呆预防决策、整体干预和护理提供指导。

1 风险因素

痴呆的风险因素贯穿生命历程中的各个阶段，分年龄阶段进行风险因素的预防以及干预和护理对痴呆的发生发展起到至关重要的作用。《指南》指出，生命历程风险模型(如表1)目前共包含12种风险因素，其中滥用乙醇、创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)和空气污染为新增风险因素，并描述了各风险因素发生的比率，计算出完全消除此风险因素后痴呆减少的比率即人口归因率(Population Attri-butable Fraction，PAF)，指在特定时间内，如果某一可控风险因素完全消除，新病例减少的百分比。……