程鑫

摘要：目的 探讨社区高血压患者自我管理模式。方法 在祁连社区3000名高血压患者中， 自愿报名高血压健康自我管理小组人员中筛选150例患者， 分成2组：干预内容在社区家庭医生指导下完成， 通过36个月针对性干预，并进行前后对照开展干预效果评价。结果 干预后在每天坚持1h锻炼、每周测血压、每天食用蔬菜水果、服药遵医嘱、清淡饮食等明顯高于干预前;但控制体重的健康行为无明显升高。结论 健康自我管理是社区高血压管理的有效方式，有益于高血压患者健康行为形成和血压控制。

关键词：家庭医生签约;高血压;健康自我管理

高血压病近年来发病率逐年增加对国民的身体健康造成了严重威胁。有报道指出[1]，主要致病原因与遗传、生活习惯及饮食等息息相关，故搞好社区人群高血压疾病的防治工作，有利于更好的控制血压。有研究显示自我管理水平越高，其病情控制越好[2]。患者的自我管理状况不仅影响治疗效果，而且影响患者的生活质量[3]。2013年实行家庭医生签约以来，家庭医生对社区高血压患者进行有效的签约和管理，降低疾病的风险和死亡率， 探索高血压自我管理模式，并推广实施。

1、资料与方法

1.1 一般资料 居住于社区周边居民， 从3000名社区高血压管理对象中招募、筛选150例高血压患者组成自我管理小组;病程≥6年， 年龄最大75岁， 最小58岁， 平均（65.2±9.5）岁。高血压诊断标准参照：《2020年中国高血压指南》：收缩压≥140mm Hg和（或）舒张压≥90mmHg的患者。

1.2 方法

1.2.1 成员招募 给社区高血压管理对象（重点人群和一般人群）发放告知书， 告知组建高血压健康自我管理小组目的和意义以及给社会、家庭和个人带来的好处。……