孙旭东 孙慧 方岳雨

【摘要】本病例患者为肺腺癌IV期，伴胸膜，纵隔多发转移，胸水基因检测提示为无EGFR敏感突变或ALK基因重排，该患者采用了化疗联合PD-1免疫治疗，以及抗肿瘤血管生成治疗，经过联合治疗，患者病情评估稳定，症状较治疗前明显好转，且治疗过程中，药物不良反应轻，患者耐受良好。提示联合治疗，较传统化疗疗效更好。

【关键词】非小细胞肺癌;化疗;免疫治疗; 靶向治疗

【中图分类号】R246.5;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-021-04

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中85%为非小细胞肺癌[1]。大多数患者发现时已经处于晚期，失去手术机会。同时即使能手术的患者，也存在术后复发、进展等情况，发展为局部晚期或晚期肺癌。晚期NSCLC治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗肿瘤血管生成治疗。研究表明，联合治疗能提高患者疗效。本病例为一例无驱动基因突变的肺腺癌患者，采用了化疗联合免疫治疗，以及抗肿瘤血管生成治疗。

1.临床资料

患者，女，78岁，2020年2月无明显诱因下逐渐出现阵发性咳嗽，以干咳为主，少量白粘痰，伴胸闷气喘，活动后感胸闷加重，2020-3-24于我院门诊就诊，查胸部CT：左上肺占位，伴远端阻塞性炎症。纵膈肿大淋巴结，转移？右肺中下叶少许炎症。左侧胸腔积液伴左下肺膨胀不全。收治呼吸科住院，入住呼吸科后予以抗感染、胸腔穿刺抽水引流等治疗。2020-3-25（胸水）涂片：查见肿瘤细胞，考虑为腺癌。经我科会诊后转入我科治疗。……