【摘要】目的 探讨直肠癌化疗与继发急性期髓系白血病的联系。方法 报道1 例直肠癌化疗后发现急性期髓系白血病BCR/ABL（P210）阳性，2020年10月26日，肿瘤科收治一例2016-10-07日在我院直肠癌切除手术患者，在2020-04-15复诊时直肠癌造术后改变2020-10-26收治肿瘤科。结果 本例患者为急性期髓系白血病，有直肠癌化疗史，化疗方案替吉奥，四年后发现急性期髓系白血病，该患者目前尚在治疗中 结论急性期髓系白血病BCR/ABL（P210）阳性预后不良的标志。

【中图分类号】R73;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-115-02

临床资料

患者女59岁，2016年8月初无明显诱因出现腹部，间性隐痛。件大便性状改变，大便成稀状，不成形。1-2次天，有间性的血便。至我院就诊，肠镜示：直肠占位，病理活检示直肠腺癌。于2016-10-07在全麻下行手术治疗，术中诊断：直肠癌，腹腔镜直肠根治术（Mile's）未见癌组织转移。免疫组化细胞示CK（3+），CK18（3+），Villin（2+），CK7（-），CK20（+），CDX（2+），Her-2（-），CaA（-），P53（2+）Ki-67（55%+），11-09、12-04、12-25给予替吉奥60g口服BIDD1-14方案全身化疗3周期，2017-03-05予患者行替吉奥60mg、晚40mg*14大全身化疗一周期，后再次我院就诊，2017-05、2017-08、2017-11，2018-03-13，2019-06-04后定期复诊，末见肿瘤复发转移，在2020-04-15复诊时直肠癌造术后改变发2020-10-26直肠癌术后化疗后收入科肿瘤科。

入院检查

2020-10-27白细胞计数17.4×109/L，血红蛋白148g/L，血小板计数560×109/L，中性粒细胞计数11.69×109/L，单核细胞计数1.0×109/L，骨髓象，红细胞形态大致正常，原始细胞增多占11.5%，包体大小不等，胞浆呈灰蓝色，胞核圆形，椭圆形，核染色质疏松，核仁1-2个，全片可见巨核细胞113只，分类25只，其中颗粒巨6只，产板巨19只，血小板散在，成簇可见。白细胞升高十天，2020-11-06转入血液科。11-07乳酸脱氢酶1091u/L，11-10 外周形态检查，白细胞明显增多，红细胞……