陈霞

摘要：随着中国人民群众对于健康和疾病的认知加深，大众愈发重视生活质量、医疗保健质量和医疗健康水平，这就导致了整体的健康服务需求也趋向优质化和人性化。中国临床护理工作中，基于高素质专业护理人才数量增加、护理技术提升的影响，中国临床护理工作也趋向专业化发展，在实际的临床护理活动中应当重视护理安全问题，并制定相应的防范措施。

关键词：临床护理活动;护理安全问题;防范措施

1、临床护理中的安全问题

1.1 临床护理记录未记录完全

临床护理记录应当客观反映问题，并对患者的实际情况进行客观评价。护理记录就是根据患者住院期间的实际情况，客观记录实际的问题，并保障护患双方的合法权益。在临床护理中，临床记录未记录完全可能存在护理安全风险。例如，某患者体温39°C，但是没有描写是否采取后续的诊断，导致实际的护理程序出现中断，这样就导致了护理程序的缺失。如果患者出现后续的病情加重问题，则很难界定医院和患者的责任。另外，如对某高血压患者护理，医生开立患者降压药物，护士给药后没有记录，就容易造成重复给药。这些问题都会出现护理安全问题，影响实际的护理效果[1]。

1.2 临床护理记录前后矛盾

前后矛盾的护理记录是医院临床护理活动应当规避的问题。护理记录不准确则不能准确反映患者的真实情况，导致整体的记录与实际护理存在差异。例如，在某全麻患者返回病房之后在麻醉记录中填写麻醉已醒，但是此时患者处于浅昏迷状态;再比如医嘱单上记录禁食水，但实际上记录却是饮用水500ml，都是记录前后混乱的问题。……