李琴琴 温敏 侯丹平 王正平

摘 要：营养不良已成为慢性肾病发病和死亡的一个重要原因，营养治疗通过调整膳食营养素改善患者营养状况、提高患者生活质量，对慢性肾病的发展具有重要意义。本文结合相关指南及近期发表的研究论文，综述了膳食营养素对慢性肾脏疾病的影响，旨在为肾病患者膳食营养的合理配制和临床上的具体实施提供参考。

关键词：慢性肾病;膳食营养素

全球慢性肾脏病（CKD）患病率约为14.3%，并以每年8%的速度增长，其中，我国CKD患病率约为10.8%[1-3]。营养治疗是CKD治疗的有效手段，本文结合肾病相关营养指南及近期研究进展，论述各类营养素对CKD的影响，为CKD营养治疗具体实施提供科学依据。

1 CKD患者营养狀况

营养不良在CKD患者中普遍存在，GFR低于 35 mL/min/1.73 m2患者中有45%～64% 发生不同程度的营养不良，而终末期肾脏病患者营养不良的发生率高达80%[4]。CKD患者普遍存在能量摄入不足现象，能量摄入不足是不良预后的重要预测因子。造成CKD患者营养不良的因素很多，如（1）由于体内尿毒症毒素的累积，患者长期食欲不振导致热量-蛋白质摄入受限;（2）蛋白分解过快、消耗、丢失过多;（3）尿毒症内分泌功能紊乱等。CKD患者营养不良与预后不良和死亡率增加有关。对CKD患者进行合理的营养干预，减少代谢产物蓄积，并满足机体对营养物质的需要，预防和改善营养不良，对提高患者的生活质量，降低死亡率有重要意义[5]。充足的能量摄入有助于维持或改善CKD患者各项生理指标。……