邹红燕

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。我国的发病率在10%左右，多发生在妊娠20周以后至产后的24小时之内，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡，本疾病会严重威胁到母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。

1 妊娠高血压的病因

目前比较流行的妊娠高血压病因学说为免疫学说、胎盘或滋养细胞缺血学说、血管内皮细胞受损、遗传因素以及钙平衡失调学说。目前认为，妊娠高血压疾病可能由于某些遗传因素导致胎儿--母体免疫平衡失调，从而引起子宫--胎盘血管的发育受阻和免疫损伤，胎盘缺血，胎盘释放血浆细胞毒性因子增加，全身不同程度的血管内皮受损和多系统多脏器的损伤，最终导致本疾病发生。该疾病的高危因素包括初产妇、孕妇年龄小于18或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史以及家族史、营养不良、慢性高血压、糖尿病等慢性疾病。

2 病理生理变化

全身小动脉痉挛为本疾病的基本病理生理变化，全身各系统各脏器灌注减少，对母婴造成危害，甚至导致母婴死亡。主要的脏器病理组织学变化：（1）脑：缺血、水肿、充血、血栓形成、出血;（2）肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血，发生不同程度坏死，出现肝功能异常;（3）肾：肾小球内皮细胞肿胀，血管狭窄，肾血流量下降，肾小球……