蒲亚清

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌，是世界范围内第四位妇女癌症死亡的原因。高危型人乳头状瘤病毒（high risk-hu-man papillomavirus，HR-HPV）持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。

1子宫颈癌流行状况

2010年我国子宫颈癌的发病率为9.8/10万，死亡率为2.6/10万。2012年，全球宫颈癌新发病例52.8万，死亡约26.6万，85%宫颈癌发生在发展中国家。2015年我国子宫颈癌新发病例为9.89万，占全球新发病例的16.6%，约有3.05万妇女死于子宫颈癌，占全球死亡病例的8.6%。发病率分布：农村高于城区;山村高于平原地区;内地（130/1万）发病高于沿海（5-6/10万）。近20年来，我国子宫颈癌发病率呈上升趋势，而死亡率变化较为平缓，尚未呈现下降趋势。子宫颈癌年龄别发病率25岁以前处于较低水平，25岁以后快速上升，45岁达到高峰，之后逐渐下降。

2子宫颈癌发病因素

2.1生物学因素及其辅助因素

感染细菌、病毒和衣原体等各种微生物，如与HIV病毒、疱疹病毒（HSV-2）、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等协同感染，遗传因素等。

90%的子宫颈癌与最常见的8种HPV病毒高危亚型有关（HPV16、18、45、31、33、52、58和35），其中70%的子宫颈浸润癌和CIN3以及50%的CIN2与HPV16和18相关。感染HPV16、18的妇女发生子宫颈病变的危险性分别是未感染者的400倍和200倍。大多数妇女感染HPV后并不引发癌症，特别是对30岁前的年轻女性，HPV多为一过性感染，人体会通过自身免疫将病毒清除。一般情况下，HPV感染后，会在1年左右时间被清除，约有90%的HPV感染会在两年内被清除，但如果HPV呈持续感染或重复感染，则患子宫颈癌的危险性就会有所增加。……