郭刘静

【摘要】目的：分析步态训练结合强化护理在骨科颈椎病康复患者中的应用效果。方法：在院内骨科选取颈椎病患者80例行对比调查，参考随机抽样法分组，将常规护理干预者纳入对照组，步态训练结合强化护理干预者纳入观察组，对比不同方案干预效果。结果：干预前两组患者颈椎功能与生活能力无差异性，不同方案干预后观察组患者平均颈椎功能评分与日常生活能力评分均高于对照组患者，组间对比有差异性。干预前两组患者焦虑抑郁程度无差异性，不同方案干预后观察组患者平均焦虑评分与抑郁评分均低于对照组患者，组间对比有差异性。观察组患者随访6个月复发1例，随访1年复发共复发2例。对照组患者随访3个月复发1例，随访6个月复发6例，随访1年共复发8例，组间患者复发率对比有差异性。结论：将步态训练与强化护理应用到骨科颈椎病患者康复护理中，可促进患者颈椎功能及日常生活能力恢复，同时还有助于改善远期预防，降低疾病复发可能性。

【关键词】步态训练;强化护理;颈椎病

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.096

颈椎病当前已经发展成为居民常见疾病，其发病率的不断增长与久坐及不良坐姿等存在密切关联[1]。经外科手术治疗可解除脊髓压迫，但基于脊髓长时间受压，致使部分患者术后可能出现行走功能障碍。而步态训练被认为是有效改善患者行走功能障碍的有效手段。本次研究中，通过对比调查分析了步态训练结合强化护理在颈椎病患者康复护理中的应用价值。

1  资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月～2020年12月院内骨科选取颈椎病患者80例行对比调查，参考随机抽样法分组，将常规护理干预者纳入对照组（40例），步态训练结合强化护理干预者纳入观察组（40例）。对照组中男女23/17例;23～64岁，均值（46.25±5.28）岁。观察组中男女22/18例;25～64岁，均值（47.62±5.18）岁。两组患者行年龄与性别对比无差异性，符合对比调查选样标准。

1.2方法

对照组：体位护理与肢体感觉观察及日常生活饮食护理等。

观察组：步态训练结合强化护理干预，具体如下：

1.2.1步态训练

首先，佩戴颈托期间维持身体平衡，行双肩平衡训练。站立1min，观察患者双肩是否平衡，对照镜子为患者佩戴颈托，指导其轻度耸肩与沉肩。15次为1组，每天锻炼3组。其次，摆臂姿势训练，平稳站立原地踏步，双肩依次摆动。观察摆动幅度控制为30-45°之间。5-10min为1组，每天4组。再次，躯体重心转换训练，平稳站立1min，提髋提起下肢，重心转前移，脚掌着地。控制另外一侧腿促使其前后摆动。5-10min为1组，每日3组。最后，下肢屈膝位蹲踞控制训练。站立与椅子前，平稳站立1min后双足分开与肩同宽。逐渐重心下移，臀部后侧肌群发力，膝盖轻度外展。缓慢坐于椅子上。3-5次为一组，每日训练3组。

1.2.2强化护理

对患者给予健康宣教，讲解颈椎病病因与日常注意事项等内容，强化患者对自身疾病知晓程度。指导及鼓励患者积极参与康复锻炼，锻炼方案为以上步态训练方法。同时强化心理干预，基于恢复周期较长，加之症状影响，导致患者容易出现焦虑与烦躁等负性情绪。可通过及时告知病情好转情况树立康复信心，同时指导家属加强对患者精神支持，促使其感受到关爱，缓解抑郁情绪。

1.3观察指标

1.3.1依据日本骨科协会（JOA）标准判断患者颈椎功能改善情况，采用日常生活活动能力（ADL）评估患者生活能力评分。

1.3.2采用SAS与SDS量表评估患者干预前后焦虑抑郁评分。

1.3.3对患者给予1年随访，统计患者疾病复发情况。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。

2  结果

2.1组间患者干预前后JOA与ADL评分

干预前两组患者颈椎功能与生活能力无差异性，不同方案干预后观察组患者平均颈椎功能评分与日常生活能力评分均高于对照组患者，组间对比有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2组间患者干预前后焦虑抑郁评分

干预前两组患者焦虑抑郁程度无差异性，不同方案干预后观察组患者平均焦虑评分与抑郁评分均低于对照组患者，组间对比有差异性（P<0.05）。见表2。

2.3组间患者随访1年疾病复发率

观察组患者随访6个月复发1例，随访1年复发共复发2例。对照组患者随访3个月复发1例，随访6个月复发6例，随访1年共复发8例，组间患者复发率对比有差异性（P<0.05）。见表3。

3  讨论

以往颈椎病多发生在老年人群中，基于骨退行性改变所引发[2]。而近年来颈椎病呈现出明显的年轻化趋势，越来越多的办公室工作人员患有颈椎病。为此对于颈椎病的发病原因以及预防的问题也较为受到关注[3]。颈椎病的症状较为复杂，常见为颈部疼痛与肢体乏力以及手指发麻等症状较为严重，患者可伴随头晕与恶心及呕吐等症状[4]。颈椎病的危害性主要体现在其可以引发中风，据有关统计资料显示，中风患者中有超过90%患者均患有颈椎病。同时颈椎病的反复发作，还可导致患者出现失眠与神经衰弱症状，除此之外还可伴随突发性眩晕，可极大影响到患者健康。除以上之外，较为严重的颈椎病和导致患者记忆力下降与植物神经功能紊乱以及上肢疼痛无力[5]。

對于颈椎病的治疗，其主要目标在于缓解或消除一系列症状及体征。同时控制病情发展，尽量恢复患者原有生活能力。对于颈椎病的治疗可采取保守治疗或手术治疗等多种方案，而在治疗后的康复护理阶段对于患者肢体功能恢复具有重要影响。以往有关研究资料显示，康复护理干预针对颈椎病患者而言具有一定治疗成效，虽然仅属于护理方案之一，但能够有效缓解患者相关症状。基于对患者身心与生活以及锻炼等方面的干预，可有效舒缓患者自身症状，同时也有助于改善患者远期预后。结合本次调查结果来看，干预前两组患者颈椎功能与生活能力无差异性，不同方案干预后观察组患者平均颈椎功能评分与日常生活能力评分均高于对照组患者，组间对比有差异性。此结果证实了对比常规护理，加强步态训练与强化护理后患者的康复效果更为理想，包括颈椎功能的恢复以及日常生活能力的恢复等。除此之外，调查结果还证实联合步态训练与强化护理，对于改善患者心理状态也具有积极作用。如本次调查结果所示，干预前两组患者焦虑抑郁程度无差异性，不同方案干预后观察组患者平均焦虑评分与抑郁评分均低于对照组患者，组间对比有差异性。在患者远期预后效果方面，本次调查证实对比常规护理干预，步态训练联合强化护理干预后，患者的一年随访复发率明显较低。分析其原因可能为，在步态训练中通过各项训练方式促使患者肢体功能得以恢复，进一步强化颈椎病治疗效果，对于后期疾病复发的控制具有一定作用。同时在强化护理中，通过对患者的健康宣教，促使其加深对疾病危险因素的了解程度，在其日常生活中也能够做到自我管理，也有助于防控颈椎病复发相关风险因素。

综上所述，将步态训练与强化护理应用到骨科颈椎病患者康复护理中，可促进患者颈椎功能及日常生活能力恢复，同时还有助于改善远期预防，降低疾病复发可能性。

参考文献：

[1]霍明娜，尚静波，李仁波.正强化理论护理干预对颈椎病术后康复治疗患者颈椎功能及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（02）：93-98.

[2]魏庆华，张琼，胡屏，骆勇刚，周佳陵，庄万强，张静.简阳市某三甲医院骨科住院患者颈椎病患病影响因素病例对照分析[J].预防医学情报杂志，2020，36（11）：147-152.

[3]丁小萍，范建平，周宏玉，周秋芳，戴晓洁，彭飞.多功能智能化手功能训练器在颈椎病患者术后康复中的应用效果[J].解放军护理杂志，2020，37（08）：93-95+98.

[4]李翔，陆瓞骥，胡勇.磁共振弥散张量成像对脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复的预测作用[J].中国脊柱脊髓杂志，2019，029（005）：385-393.

[5]纪亮，朱湘君，徐景，等.下肢康复机器人辅助步态训练对亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并卒中后神经源性膀胱患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，028（006）：74-79.