王容

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.037

当人体的有效循环血量突然降低或者是血液的灌注量不足后，就会出现代谢紊乱、微循环受到障碍，甚至细胞也会受到不同程度的损害等，这即为休克。休克可分为这几个周期：缺血缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期、器官功能衰竭期。当患者出现休克时，其面色会变得惨白、四肢变冷、血压降低、尿量减少。而在对休克患者进行护理时，通常会从这三个方面着手：首先是进行紧急处理，然后对患者的生命体征、病情进行严密监测，最后是一些其他护理。

1  紧急处理

由于休克后的60分钟是决定生死的时刻，因此需要在这个时间段争分夺秒进行抢救。当出现休克症状时，需要及时进行抢救以帮助患者恢复血液循环。首先在患者耳边呼叫患者，看患者是否还有意识，查看患者是否有脉搏、口唇及指甲的颜色，有血压计则需要测量血压并做好记录，以便能够及时将情况反馈给医生，配合医生进行抢救。查看患者口腔是否有活动性义齿，查看颈部、胸部是否有伤，如若患者处于昏迷状态，则为了防止患者误吸需将患者头部偏向一侧。患者的休克体位为头和躯干抬高10-15°，下肢抬高20-30°。倘若在这过程中发现患者出现了心跳呼吸骤停的情况，则需要立即进行心肺复苏帮助患者恢复血液循环。

2  一般护理

休克患者的神志、血压、脉搏、呼吸等的生命体征均能大致反映患者的血液循环情况，因此在对休克病人进行护理时，对于患者的生命体征的监测是至关重要的。

2.1患者皮肤色泽

休克患者在发生休克时，其皮肤会由于缺血而出现苍白颜色，如血液循环没得到及时恢复，其皮肤颜色还会由苍白转而变为紫绀。皮肤出现紫绀则代表患者的休克已经由代偿期转为抑制期，如若这时还未得到抢救，皮肤就会出现皮下瘀斑、瘀点（即弥散性血管内凝血）。而倘若在观察患者的皮肤色泽发现其皮肤颜色红润、温暖、干燥，则说明休克患者的休克症状已经有所好转。

2.2患者神志

休克患者在休克早期，由于此时尚未影响脑部血液的流通，因此此时的患者神志较为清楚。而当休克没有得到及时发现以及抢救时，患者的休克会进入代偿期以及抑制期，这时候患者的脑部供血由于供应不足，其脑细胞会因为极度缺氧而导致意识模糊、神情淡漠，甚者还会出现昏迷状态。所以在对患者进行护理时，观察其神志极为重要。

2.3患者血压

定时监测患者的血压脉搏于休克患者而言同样至关重要。在为患者进行血压测量时，如果患者血压逐渐回升至正常状态，则提示患者的休克症状正在逐渐好转。

2.4患者脉搏

在为休克患者进行脉搏监测时，不仅要为患者数脉搏，同时也要注意患者脉搏强弱、脉搏速率、脉搏跳动的规律的变化情况，当休克患者的脉搏变得微弱且跳动不规律时，则表示患者的休克症状并未好转而是转向恶化。

2.5患者呼吸

患者出现休克后急需氧气供给，如有条件需要及时供氧，其中给予的氧流量为40-50%，给予的氧流量为每分钟6-8L。为保持休克患者的呼吸道通畅，可为患者进行排痰、做雾化以及拍背等帮助患者保持有效呼吸。而在观察患者的呼吸时，需要观察呼吸的幅度、呼吸的频率、呼吸是否节奏规律。如若已经给患者供氧，但患者仍然呼吸困难时则需要留心患者是不是出现了休克肺，这时候就需要通知医生，及时有效供给氧气。

2.6患者体温

通常休克患者的体温普遍较低，因此、在护理休克患者时需要将患者的室温适当调高，為患者加盖被子。在为患者进行保暖护理时，不要直接对患者体表进行加温，如用热水袋放在患者皮肤上等的这种做法是不可取的。而倘若患者由于出现感染性休克而体温骤升，则可使用冰水为患者擦洗或是为患者戴冰帽等这种物理降温方法。

2.7患者尿量

观察休克患者的尿量情况，可以看出患者肾脏的血流灌注情况，因此，尿量的监测也是休克患者的护理监测重点之一。如若发现患者的血压、中心静脉压等已经逐渐恢复正常，但是尿量很少甚至无尿时，则需留心患者有肾功能衰竭的可能，需要及时通知医生进行诊治。

3  其他护理

休克病人需要专人护理，对于有躁动情况的患者，可适当对其进行约束，以防患者坠床以及防止患者的躁动导致身上的管道脱出。同时由于患者长期卧床，因此需要采取诸如为患者翻身、按摩等措施防止患者出现压疮。此外，也要做好患者口腔、皮肤护理，帮助患者清洁口腔、擦拭皮肤等。

综上，在为休克患者进行护理时，由于休克患者的病情进展快，如若不能及时救治则极易威胁生命，因此需要进行专人护理，护理人员需要对患者的生命体征、尿量情况进行严密监测，保护患者安全，防止坠床。当发现患者有病情恶化情况，需要及时发现并及时通知医生进行抢救。