【摘要】膜性肾病（MN）是肾病综合征（NS）常见的病理类型之一，主要表现：水肿、蛋白尿、低蛋白血症、血栓形成等。西医通常是使用激素（如糖皮质激素）加免疫抑制剂（如环磷酰胺）冲击治疗。MN无专门中医病名，据其临床表现将其纳入“水肿”、“尿浊”等。中医认为MN的基本病机为脾肾虚衰，络脉瘀阻，多以补脾益肾活血法治之。

【关键词】膜性肾病;脾肾虚衰;络脉瘀阻;补脾益肾活血

【中图分类号】S941.42+7   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-105-02

MN在我国的发病率呈逐年增加的趋势，西医常以激素加免疫抑制剂冲击治疗，有时疗效并不理想，中药在提高免疫功能、改善低蛋白状态、控制蛋白尿、缓解水肿等方面有显著的优势[1]。从中医角度来说，MN的基本病因病机是肾阳亏虚，无力温煦，开阖失司，脾气不足，失于健运，水谷精微输布失常，水液肆溢肌表，所以患者出现水肿;精微物质运化失常，该升反降，故发为蛋白尿;脾肾虚衰，无力运送水液，水液积蓄，日久化瘀，因此患者出现血尿、血栓等。此外，此病迁延反复，日久耗伤气血，血行乏力，则生瘀血，因此治疗时要注意活血法的灵活使用。

1 MN病机概述

MN本虚标实，“本虚”即脾肾虚衰，是MN发病的基础，“标实”即水湿、瘀血、湿热，是MN发病的原因。MN病位在脾肾，也可涉及肝肺。脾为“仓廪之官”，主运化，可运输生化人体全身水谷、水湿精微，是机体气血之源。若脾气虚弱则脾失健运，无力正常运行水谷水湿精微，“脾气散精”无法正常完成，本应上归于肺之水液精微向肌肤泛溢，发为头面、四肢、腰背部水肿;向胸腔、腹腔蓄积，发为胸腹腔积液;本应濡养头面四肢肌肉的精微物质不升反降，气机壅滞，发为面色无华，头晕乏力，肌肉瘦削;脾虚无力运化水湿，水湿内阻，发为纳呆痞满便溏。……