曲萌 庄 源 刘文博

排球是一项对速度、柔韧、力量、灵敏性等要求较高的隔网球类竞技运动。技术动作复杂多变，因此运动员在比赛和训练中较易发生损伤。通过大数据显示膝关节损伤占排球运动损伤部位的首位。为了更好的预防此类的运动损伤，就膝关节的生理结构， 结合排球运动技术的特点与高校运动队训练的特殊性， 探究了高校高水平排球运动员膝关节的损伤及预防措施。

1 膝关节生理结构

膝关节是由股骨的远端、胫骨的近端和髌骨组成的关节， 股骨和胫骨由交叉韧带连接起到加固作用， 关节外围由关节囊包绕， 关节囊的两侧是两条副韧带。因膝关节是人体最大最复杂的关节， 所以也是最容易受到损伤的关节之一。

2 导致膝关节损伤的原因

高校高水平运动队是存在与学校体育中特殊的群体，通过体育特招进入高校，获得国家二级运动员以上的运动等级。但不同于职业运动员，差别在于职业运动员训练系统化，管理模式化，具备健全的康复医疗团队、饮食住宿条件完善、薪资聘用制等。而高水平运动员要学训兼备。受学业压力、生活习惯、日常饮食、自身思想、场地器材、训练内容合理性、运动年限等因素的影响导致受伤几率增加。

2.1 运动负荷大，训练内容不合理

在《对排球运动员膝关节损伤治疗的探讨》一文中提到一堂排球训练课一名运动员要起跳180～200次， 倒地60～80次。一场比赛， 主力队员平均每场起跳68次， 倒地15次。这使排球运动员膝关节伤病占总伤病的60～70%。分析排球五大基本技术（发、传、扣、拦、垫）中参与跳跃的约占四项，膝关节为主要参与部位。在训练过程中持续大负荷的高强性训练没有合理的间歇，导致乳酸堆积，身体机能得不到充分恢复是导致运动员损伤的重要原因。

2.2 准备活动不合理

准备活动是所有竞技运动中最重要的环节之一，它可以直接影响运动员的竞技水平和竞赛结果。而排球作为一项跳跃性球类运动，下肢的准备活动尤为重要。准备活动的目的是唤醒身体运动神经，提高兴奋度。适当的准备活动能够提升运动员的身体机能，使肌肉韧带得以充分的拉伸舒展。在准备活动中关节腔内的摩擦会产生滑液用来保护关节，一定程度上保护了肌肉与膝关节，降低了受伤的几率也缓解了运动员原有的痛症。高校高水平运动员通常受训练时长限制、对待训练比赛态度不认真、准备活动动作不到位、场馆温度过低等都是导致准备活动不合理而受伤的主要因素。

2.3 力量柔韧性不足

经问卷调查统计全国职业排球运动员每周会进行2～4次力量训练，每次训练时长都超过2小时，并且有专业的教练员指导跟监督。而高校高水平运动员则因受训练时长的影响，每周力量训练平均0～2次，每次约为0～2个小时。力量训练多数是要靠运动员的自觉自律性。腿部膝关节周围力量差也是高水平运动员膝盖损伤的主要原因之一。排球运动中起跳动作及半蹲准备姿势主要依靠股四头肌来完成，它是膝盖周围最强大的肌肉，所以应注重股四头肌以及膝关节周围韧带肌腱的力量训练，增强膝关节的稳定性和灵活性。

2.4 排球单项技术引起

在排球战术中二、三号位的进攻战术多数以单脚背飞技术做战术跑动基础。这类起跳动作会导致身体重心全部依靠于运动员的左膝发力。左右膝关節对比， 左膝明显比右膝伤病重。髌腱炎和髌尖端病发病率高。

2.5 动作技术不正确

在训练比赛过程中，经常会因为运动员动作技术不正确导致受伤。排球运动场上变化快，需要运动员的临场反应能力。例如运动员防守时，因球速太快或者判断失误时双膝跪地起球。髌骨软骨与股骨关节面撞击导致受伤。

2.6 缺少医疗设施及医务人员

排球运动中的膝关节损伤大多都是慢性损伤，通过累积的跳跃倒地次数渐渐加重损伤的程度。多数的运动员感觉到疼痛或不适时极少数会选择立刻治疗。现如今高校高水平运动队在医疗人员以及设施配置上比较落后。这也导致了不能预防跟及时发现损伤以及后期损伤的治疗康复。

3 排球运动常见的膝关节损伤及治疗方法

3.1 十字韧带损伤

十字韧带损伤在近几年高校女子排球运动员中发生较多，因女性特殊的生理结构，十字韧带损伤要明显高于男性，其中前交叉韧带受伤几率比后交叉韧带要高。是膝关节内最严重的韧带损伤。伤者往往在起跳落地或急转急停后膝受遭受冲击， 交叉韧带扭伤撕裂或断裂后膝关节不稳定， 小腿可向前或向后移动。轻度和中度交叉韧带撕裂扭伤治疗早期需要冷敷15-20分钟并且加以固定休息，中期可以考虑物理疗法（脉冲磁、蜡疗、红波、针灸、外敷上药、手法按摩等）以及少量的屈伸膝运动来促进血液吸收和修复损伤防止粘连。后期则需要加强腿部肌肉来增强膝关节稳定性。直到跑步时膝盖无明显疼痛感。后续运动过程中使用膝关节的固定护具避免二次受伤。如交叉韧带完全断裂则要进行手术治疗，最好在受伤一星期以后膝盖积液淤血吸收肿胀不明显再进行手术。术后治疗与以上治疗大致相同。

3.2 侧副韧带损伤

运动员侧副韧带损伤包括韧带撕裂或断裂。膝关节在运动时受到外力撞击或变向的扭动都会导致侧副韧带的损伤。侧副韧带损伤也是膝关节最常见的损伤之一。运动员内侧或外侧局部疼痛感会持续数周，伴随膝部肌肉的乏力感与活动受限。其治疗方法与十字韧带损伤的轻度中度治疗手段大致相同。

3.3 半月板损伤

半月板是位于膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C字形缓冲结构。在排球运动屈膝动作时的旋转，半月板在股骨运动后的挤压，超出正常范围的角度就会造成半月板撕裂。在十字韧带、侧副韧带损伤膝关节不稳定的基础上运动也会造成半月板损伤。经常参与跳跃性的运动会加剧半月板的磨损。伤者损伤后会出现疼痛、交锁、肿胀、弹响、无力等症状。受伤早期急症时应进行冷敷，暂停活动。后期应做系列检查（MRI、麦氏症实验、关节镜检查）来判断损伤程度以及损伤区域，轻度损伤的保守治疗应阶段性暂停运动，休息。对于撕裂严重或慢性的半月板损伤应采用关节镜手术治疗。

3.4 肌肉损伤

在排球运动中运动员救球、起跳等会技术动作会使肌肉拉伸或收缩，超过原有的承受力，造成肌肉拉伤活动受限。损伤原因是在运动过程中肌肉紧张，肌柔韧性差，准备活动不合理、肌群力量不平衡导致。拉伤后应立即冰敷同时使用绷带加压。在24小时后可适当进行热敷和药敷并加以局部手法按摩，通常肌肉拉伤会在几周内好转。

4 膝关节损伤的预防措施

（1）运动员自身要树立正确的自我保护意识与加强运动损伤的知识。在训练比赛中应选择适合自己的护具，已经有损伤或疼痛的排球运动员应选择其固定效果更好的护膝。在爆发性动作时提高自我保护意识，尽可能以正确规范的动作来完成技术。（2）重视准备活动与练后放松。（3）重视腿部力量训练，加强腿部肌肉力量和柔韧性来降低损伤几率。（4）科学训练。教练员应根据运动员的个体差异、综合素质、伤病情况等合理安排运动负荷。（5）适当控制体重，避免体重过大给膝关节的超负荷。

（作者单位：山东师范大学）