蒋玲

摘要：目的：基于骨外科的护理与患者的常见护理需求，探索从人性化的视角进行护理，于患者来说的重要性，于护理人员来说合理的操作形式。方法：将本院收治的骨外科患者作为研究群体，按照组别划分的形式，分别对前后不同批次入院的患者施行常规护理、常规+人性化护理，对比在添加与注重人性化护理的后期，整体护理的质量变化。将常规护理组100例患者的资料与人性化护理（研究）组100例患者的资料统计起来，分别围绕患者在骨外科受护理期间的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale评分，将护理之前患者评分数值无明显差异的患者集中起来，对比这些患者在分组与施行AB两种护理模式后，心理的差异值;另对比骨外科常见的患者切口渗液、出血、肿胀、水泡发生案例，总结人性化管理对不良症状的预防及护理干预效果。最终对患者进行问询，通过匿名提交骨外科问卷的形式，掌握患者于AB两种护理的满意度，将满意度进行百分制总量计算。结果：研究组Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale评分相对降速较快P<0.05;研究组总发生不良案例的例数低于常规组5%P<0.05;研究组患者的满意率高于常规组4%P<0.05。结论：骨外科的护理中，由于患者恢复期较长，疼痛感较为明显，且在住院期间合并症较多，患者容易萌生负面情绪，长时间难以接受自身的骨骼障碍问题，且无法施展日常活动，对护理及家属的依赖性急速提升，及时的对患者施行人性化护理，可从心理的角度与骨骼保护的角度出发，帮助患者建立信心，促使患者心理承受力提高、骨骼自护能力提升，骨外科护理小组还应探寻合理的方式，给予患者更加人性化与针对性的护理关怀。

关键词：骨外科护理;人性化管理;重要性;具体方法

引言：骨外科患者病情因素调查中，多数患者因外界伤害造成骨骼问题，以骨折较为常见，合并有其他的肿胀、出血等问题，且患者疼通值急剧升高，手术治疗的患者案例较多，此时患者发病的病程比较短，甚至在一夕之间从一个活蹦乱跳的生产者变为了躺在病床需要照顾的人，加上患者怀疑自己以后的恢复不良，无法确切的保障以后四肢的活动力完全恢复，患者的情绪将至冰点，同时患者也难以适应无法活动的日常生活，生活中多有不便。人性化的护理正是考虑到以上问题，在骨外科的基本宣教、沟通问询、疾病阐述期间，融合了更具人性思维的护理内容，更贴近于患者的心理诉求，更能对患者产生同理心，促使患者对护理人员逐渐变得信赖，也对自己的骨骼恢复形成了信心，既体现了人性化护理对患者身心恢复的重要性，同时又使得骨外科的护理升华了层次[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次分组调查的基本形式是：以时间为间隔，分别在2020年1月到2020年5月入院的患者接受常规护理，在2021年1月到2021年5月的患者接受常规护理融合人性化护理。本次入选的患者皆为两个时间段完整的患者资料中随机抽取，且抽取后对患者初期未接受护理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale数值进行了统计，二次排除了心理原始问题较为严重的患者，将处于均数左右的患者留下来，最终两组各确认患者100例。患者的基本资料为：性别方面：常规组男41例、女59例;研究组男40例、女60例。年龄方面：常规组32～64岁;研究组31～66岁（自然排除高龄与低领患者）。两组年龄平均45.26±6.23岁。患者总排查条件如下：沟通障碍或者依从性不强，情绪不稳定的;不具备基本宣教理解能力与自护能力的;原本就患有心脏等病症的;有严重过敏史、药物不耐受与手术不适应症的;入院抢救评估中患者较为严重有生命危险的;不接受长期住院与护理的。本次调查中患者的基本资料不作为统计学依据，P>0.05。临床评估数据不受患者基本资料的影响。

1.2方法

常规护理：患者入院及时迎接患者，评估患者现阶段的生命体征，对患者进行全身检查，不遗漏任何的身体折损情况，抬到病床上注意避免触碰患肢，要求患者绝对卧床，并指引患者与家属正确的体位，如部分患者需平躺不得用枕头等应与患者家属说明其缘由。快速在医生检查后结合医嘱对患肢进行固定。术前禁食禁水，提醒患者做好备皮等准备，可协助患者更换衣物，进行对患者围术期的生命体征监管，术后应用镇痛剂止痛等[2]。

人性化护理：评估患者情况并做好记录，评价患者的个体问题，如患者出血应在骨折固定护理期间同时止血;针对患者损伤部位，如四肢损伤则应利用软垫等快速的抬高患者四肢，通过按摩患肢远端，或健肢帮助患者恢复血运。若在固定后需患者暂时休息，不做诊疗，应与家属说明医生诊断的结果与患者需配合的内容，避免家属认为医护人员不来检查而心生烦躁。患者换好住院服后，应着手开始皮肤护理，在患者入院的第一天，每隔兩小时提醒患者翻身一次，对于翻身困难的患者可轻微抬臀、或者抬起四肢活动（抬起的应为健侧），期间询问患者呼吸状况，鼓励患者通过深呼吸、闭眼轻呼吸等方式降低疼痛、缓解情绪，引导患者咳嗽、饮水等，询问患者家属患者是否有便秘历史，在压疮预防的护理期间了解患者的大小便情况，及时解决患者大小便异常问题。对患者开展疼痛评估，对于疼通值超过轻微疼痛范围（VAS大于4分）的，在联合药物镇痛的同时，应帮助患者转移注意力，如询问患者被外物伤害时的情况，促使患者能够抒发自己根本上的气愤情绪;引导患者观看病房内新闻，帮助患者调节音量，以此转移疼痛注意力;患者入院初期多有家属探望，应组织家属合理探望不大声喧哗、不堆积在楼道，并鼓励患者在家属们的殷切关怀下树立以后生活的信心。了解患者的日常习惯与生活作息等，分析患者卧床期间的需求，如针对便秘的患者应指导其进行促肠道活动的训练;提示家属准备吸管等便于患者饮水。术后会阴擦洗时保护患者的隐私，拉好窗帘并要求非直系亲属外出等待，如擦拭的毛巾较凉等应与患者提前说明，让患者做好心理准备，而后做好患肢保暖工作，在不触碰患肢的情况下，将毛毯等盖在患肢处，并提示家属不能坐在床沿，避免意外触碰患肢。患者一旦有愈合迹象或者有伤口恢复迹象，应及时与患者交流，让患者带有好心情住院，提高治疗的信心[3]。

1.3观察指标

①对比在添加与注重人性化护理的后期，整体护理的质量变化。将常规护理组50例患者的资料与人性化护理（研究）组50例患者的资料统计起来，分别围绕患者在骨外科受护理期间的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale评分，将护理之前患者评分数值无明显差异的患者集中起来，对比这些患者在分组与施行AB两种护理模式后，心理的差异值

②对比骨外科常见的患者切口渗液、出血、肿胀、水泡发生案例，总结人性化管理对不良症状的预防及护理干预效果[4]。

③对患者进行问询，通过匿名提交骨外科问卷的形式，掌握患者于AB两种护理的满意度，将满意度进行百分制总量计算。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

两组护理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale评分P>0.05。护理后研究组患者的心理负面情绪有明显的减低，常规组有所减弱，力度较小，P<0.05，详见表1。

研究组切口渗液、肿胀、水泡各1例，患者不良症状占比6%;常规组切口渗液、出血各2例、肿胀1例、水泡3例，总不良症状占比16%.详见表2。

研究组患者的满意率为96%，常规组有88%的满意率，人性化护理使得患者的满意度提升，详见表3。

3.讨论

骨外科患者多在无准备的情况下因突然事件损伤身体，其中无论四肢、腰臀还是脊椎出现骨折，都会导致患者在难以忍受的疼痛下丧失生活的信心，患者需有一段时间的卧床休息，此时患者无法接受突如其来的打击，不仅情绪较低，在临床治疗中恢复的信心也不足，骨外科护理中，观察患者的情绪多变现为烦躁、气闷、无奈、抑郁、气愤，护理期间对患者施行常规护理，从患者治疗的模式出发，给予患者治疗的安排与请款的说明，固然能够协助患者完成治疗任务，预防伤口感染、避免疼痛的加剧，有助于患者的恢复，但不能深入患者的内心世界，不能掺和患者的生活琐事，不能理解式的设想到患者的需求，导致患者无论对家属还是对护理人员，无法接受其口头安慰，而始终封闭内心处于痛苦状态，这也严重的影响患者的骨骼康复。常规护理是骨外科乃至各个科室的必然护理需求，在这一护理的基本上，应搭建其他的护理内容，融合多种护理的思维，针对骨外科的患者常见情况与患者的反馈，应施行人性化的护理，让患者意识到家属对自己的心疼、护理人员对自己的关怀，从痛苦中走出来，正视自己所遇，接受病情发展，以积极的态度应对各种检查与治疗，在较高的依从下为骨骼治愈提供机会。人性化的护理不是刻意而为的，不是某一时刻走进患者的病房给予几句安慰，询问患者有什么需求就了事，而是要将人性化的思想穿插到常规的护理当中，在检查引流液情况、评估患者全身状况时，就可以适时的给予患者安慰，结合临床的术语分析患者病情的轉归，让患者对护理人员的专业性服务有深刻的印象，使得护理形象深入人心。人性化的护理也非一成不变的，要尽可能围绕患者的恢复进程、患者的个别病症，给予患者较为合理的护理，人性化护理更考验护理人员的专业能力与素质，可通过骨外科的人性化护理情况调查，以患者的实情作为案例分析，给予患者更为周到的护理，让患者在入院到出院阶段，始终对护理具有认同意识，人性化护理期间可成立研讨小组，小组分别结合典型的患者问题与个别的患者差异，分析人性化护理的重点，侧重点，避免遗漏细节，或因为语言、行为等刺激患者，通过不断的护理总结与护理反思，完善人性化护理内容，使得人性化护理既能够为广大患者接受，适应大部分患者的诉求，又能够给予个别患者个性化的护理安慰，通过人性化护理渠道带给患者恢复的曙光。总之，本次的人性化护理研究中，获得了较大的成功，患者各项表现与反馈均十分积极，应持续围绕患者的生活习性、疾病表症进行护理创新，促使骨外科的护理不断弃旧革新，带给患者舒适的住院体验[5]。

参考文献：

[1]周萍.骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法探讨[J].结直肠肛门外科，2019，23（42）：195—196.

[2]李静，胡静.骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法探讨[J].贵州医药，2019，40（4）：439—440.

[3]李晨，柴忠思，顾玉荣，等.骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法探讨[J].中国高等医学教育，2017（1）：115-116.

[4]张华.骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法探讨[J].课程教育研究：学法教法研究，2020（14）：19.

[5]周洋，武峻申，江仁兵.骨外科护理中人性化管理的重要性和具体方法探讨[J].中国继续医学教育，2019，8（18）：11-12.

[6]E20181025