张硕 于静

【摘 要】 银屑病关节炎是一种免疫介导的关节炎性疾病，金明秀教授从中医辨证思维来看，本病在活动期会出现湿、热、瘀的病理表现，遂采取清热祛湿化瘀法，自拟基础方加减治疗，并针对皮肤和关节的病变特点对症治疗。

【关键词】 银屑病关节炎;清热祛湿化瘀法;治疗经验;金明秀

金明秀教授为辽宁中医药大学附属医院主任医师、博士研究生导师。他从事临床工作近五十年，对风湿病诊治有独到见解。

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一種慢性、免疫介导的外周和中轴关节的炎性疾病，诊断主要基于皮肤和关节表现。但同时大部分患者也会合并肥胖、代谢综合征和心血管疾病。部分患者还包括附着点炎、指端炎、甲营养不良、葡萄膜炎和骨炎[1]。西医学多从基因-环境相互作用、血管生成、免疫细胞、滑膜成纤维细胞等方面对PsA发病机制进行研究，认为本病具有明确的遗传效应，是受基因-环境相互作用的影响而发生的免疫介导的炎症[2]。西医学多采用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、新型生物制剂和小分子靶向药等进行治疗[3]，这些药物可能面临着严重的不良反应。中医药治疗具有效果好，不良反应小的优点。金明秀教授通过多年临床实践对PsA的病机及治疗有独到的见解，现总结如下。

1 病因病机

中医称PsA的皮肤病变为“干癣”“白疕”“疕风”，称其关节病变为“痹证”。《说文解字》曰：“痹，湿病也。”统述痹证为湿邪困厄导致。吴鞠通《温病条辨》曰：“湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹。……