文>>>吴小庆

（作者系无锡市人民医院心血管内科主任医师，教授、硕士研究生导师）

非药物治疗被认为是目前最有效的治疗失眠的方法，又被称为“认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）”或CBTI，这种方法一经出现就迅速被医疗社会采纳，并被定为失眠的一线治疗方法。

CBT-I 疗法的基础条件是：

减少咖啡用量，午后不喝咖啡，限酒，卧室里移除电脑、电视等屏幕制品，卧室温度可调节到稍冷一点。

CBT-I 制定了个体化的治疗方案：

1.建立一个有规律的睡觉和起床时间，在周末及节假日也是一样；

2.有睡意时才去卧室睡觉，不要晚间在沙发上小睡；

3.夜间醒来睡不着时，决不醒着躺在床上磨时间，而是应该起床做些事，并放松自己，直到睡意来了再上床睡觉；

4.夜间有睡眠障碍时，白天不要补睡；

5.上床前减少不必要的刺激和担忧；

6.从房间里移去钟和任何计时器，防止夜间看钟引起焦虑。

CBT-I 疗法最矛盾的地方是限制失眠者在床上的时间，不超过6 小时，开始时甚至更短。保持患者长时间清醒，可以积累大量强有力的睡眠压力物质——腺苷。在腺苷强大的睡眠压力下，患者很快入睡，并通夜获得稳定的熟睡。用这种方法，患者可以重新获得信心，并培养出自信心。在重建患者信心的基础上，在床上的时间可以逐步延长。

已有的结果显示，CBT-I 方法在解决失眠症患者的睡眠问题上较药物治疗更有效，患者可更快地进入睡眠，延长睡眠时间，提高睡眠质量，缩短夜间醒着的时间。更重要的是，在患者脱离了治疗师以后，CBT-I治疗方法依然有效。这与那……