张中山

摘要：目的：分析头孢菌素类与多种西药联合使用导致的不良反应，为临床治疗提供参考。方法：于2019年2月至2020年10月，选择在我院使用头孢菌素类药物联合其他西药治疗的患者120例为对象。本次观察对患者临床资料进行统计分析，分析患者在进行头孢菌素类与多种西药联用后出现药品不良反应的原因，比较头孢菌素类与多种西药联合用药前后不良反应的发生率。结果：在进行头孢菌素类与多种西药联合用药后患者出现的不良反应（62%）明显多于头孢菌素类与多种西药联合用药前（23%），有统计学意义（P<0.05）。联合用药后，肾功能损害患者3例，消化系统不良反应患者21例，神经系统不良反应患者30例，过敏反应患者20例，联合用药后不良反应的发生率高达62%。结论：在临床治疗中进行头孢菌素药物及其他西药联合使用所致不良反应的研究对于提高药物使用安全性及有效性具有重要意义，在进行头孢菌素类与多种西药联合使用的过程中做好积极的预防工作，以此降低头孢菌素类与多种西药联合使用后发生的不良反应情况。

关键词：头孢菌素类；西药；联用；不良反应

中图分类号：R97文献标志码：A

临床头孢菌素类药物有三十余种，属于较为常见的抗菌类药物[1]。疾病治疗中，抗菌类药物联合其他西藥进行治疗的应用越来越广泛，虽然头孢菌素类药物联合其他西药进行治疗能达到一定的临床效果，减轻患者的病情，但在头孢菌素类药物联合多种西药治疗的过程中同样会出现使用后出现不良反应的情况，这些不良反应不利于患者预后。我院为了分析探讨头孢菌素类与多中西药联用导致的不良反应，针对收治的120例需联合使用头孢菌素类及西药治疗的患者进行了分析，详细内容见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年2月至2020年10月，选择在我院使用头孢菌素类药物联合其他西药治疗的患者120例为对象。其中，男性患者67例、女性患者53例，构成比为55.83%和44.17%；年龄20-72岁之间，平均为（43.56±8.36）岁；体重42-76 kg，平均为（60.20±3.05）kg。住院患者56例，门诊患者64例；来源科室：普外科38例、内科45例、妇产科22例、其他15例。

（1）纳入标准：患者及患者家属对本次研究有所了解，签署知情同意书，能积极配合研究开展。

（2）排除标准：①患有严重药物过敏史的患者；②妊娠及哺乳期患者；③严重精神障碍患者；④心肝肾器质损伤患者等。

1.2方法

在患者进行头孢菌素类药物及其他西药进行联合使用后，护理人员对患者进行观察及记录，并根据不良反应的具体情况，分析出现不良反应的原因。头孢菌素类药物与多种西药进行联合治疗，患者可能出现的不良反应包括：（1）头孢氨苄联合考来烯胺，联合使用后会导致患者出现血药浓度降低的现象，可能出现恶心呕吐、腹部不适、皮疹、头晕等反应。可以采用微生物法进行血药浓度的检测，在患者清晨服用药物后，取患者血液进行检测并记录，在患者出现不良反应后再进行血液取样检测血药浓度[2]。（2）头孢菌素类药物联合铝、镁类抗酸剂，会导致患者口服的头孢菌素类药物无法被吸收现象出现，出现恶心、食欲减退反应。减弱了药物治疗效果，给药物效果的正常发挥造成了一定程度影响[3]。（3）头孢哌酮钠及头孢曲松钠等注射液联合乙醇类药物，联合治疗会导致双硫仑样的出现，导致患者出现恶心呕吐、头晕目眩、心悸等双硫仑样反应。（4）头孢替安及头孢唑林钠联合利尿剂，联合治疗会导致患者出现肾毒性表现，导致患者肾脏受损。

1.3疗效判定

观察120例患者单纯使用头孢菌素类药物，以及联用西药治疗后的不良反应发生率。联合用药可能引起的不良反应有：神经系统不良反应、消化系统不良反应、过敏不良反应及肾脏功能不良反应等。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件，对本次研究中的数据进行统计学处理。其中，用药后的不良反应属于计数资料，表示为n（%）的形式，组间比较采用χ2检验。当P<0.05，就代表差异有统计学意义；当P>0.05，就代表无统计学意义。

2结果

头孢菌素类药物和多种西药，联合用药前和联合用药后相比，患者不良反应发生率差异明显。其中，联合用药前的发生率为23%，明显低于联合用药后的62%，有统计学意义（P<0.05）。而且，患者联合用药后，神经系统不良反应增多最为明显。具体数据见下表1。

3讨论

头孢菌素类药物是指由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C经改造侧链得到的一种半合成抗生素药物[4]，头孢菌素类药物具有抗菌谱广、引起过敏反应较低及高效的厌氧菌优势。头孢菌素类药物对于酸及各种细菌产生的内酰胺酶稳定性强，能有效抑制细菌细胞壁的生成，达到一定的杀菌效果[5]。传统治疗方式中往往采用单一的药物对患者的疾病进行治疗，但单一的药物治疗效果不佳，不利于患者预后，多种药物联合使用的情况越来越多。多种药物联合使用虽然能在一定程度上提高药物的治疗效果，但同样带给患者一些不良反应的后果。头孢菌素类药物联合其他药物所致的不良反应的现象在临床中并不少见。单一的药物治疗逐渐已经无法满足治疗疾病的效果，二联及三联治疗法属于目前临床中较为常见的治疗手段之一[6]。头孢菌素类抗生素具有过敏反应少、抗菌能力强及抗菌谱广等优势，在临床中的应用较为广泛，但头孢菌素类药物联合其他西药进行治疗后出现的不良反应情况较多，如何对头孢菌素类药物联合多种西药进行治疗的方式显得尤为重要。合理用药不仅影响着治疗的安全性，还影响着患者身体的恢复等，给患者带来一定程度上的影响。

对患者进行头孢菌素类药物联合其他药物进行治疗的过程中总结出几点主要的不良反应及不良反应发生的原因：（1）发生不良反应的原因：由于医护人员在对患者的治疗过程中采用了不合理的用药途径，为了达到治疗效果长时间的持续为患者使用抗生素及盲目利用抗生素进行治疗的现象导致患者出现感染或炎症，患者由于长时间的抗生素治疗极易在体内产生大量致病菌，大量致病菌的产生不仅造成菌群出现失调[7]，还将患者的耐药性提高至一定水平，最终出现不良反应；（2）不合理用药：头孢菌素类药物如果盲目的与其他药物进行联合使用药物则会导致不良反应的出现或者增多，患者发生过敏反应的概率是随着患者对头孢菌素类药物敏感度的增加而增长的，头孢菌素类药物联合其他药物进行使用后通常出现感染、恶心、呕吐、头痛、腹泻等神经系统、消化系统的不良反应，由此说明由于药物的化学及物理原因，药物联合使用导致相互影响的作用发挥，增加了发生不良反应的概率。在临床用药治疗过程中应注意药物之间相互影响的作用谨慎用药，减少由于不合理用药导致的不良反应；（3）过敏性不良反应：患者的年龄性别等与过敏性反应的发生并无直接联系，过敏性不良反应属于一种较为复杂的药物反应，治疗过程中，医生应主动询问患者是否存在过敏史，在确认患者不存在过敏反应后再进行药物联合治疗[8]。针对局部应用抗菌药物的患者，要注意避免用药局部感染问题，减少不良反应的发生情况，提高药物作用效果。在进行进行联合用药的过程中，如药物生产厂家在药物生产过程中掺杂了杂质会导致不良反应的发生；当药物自身的代谢产物与机体本身的大分子载体形成了不可逆结合时也会导致不良反应的发生；在治疗过程中若进行不合理的联合用药时会导致不良反应的出现。本次观察结果的数据显示，在120例患者进行联合头孢菌素类药物及多种西药进行治疗后的不良反应发生率明显高于采用联合用药前的不良反应发生率，且两者之间的不良反应发生率差异显著，统计学有意义。在各类不良反应中以神经系统不良反应发生情况居多。

在临床中使用头孢菌素类联合多种西药治疗的过程中应进行合理用药，减少不良反应的发生，促进患者预后。

参考文献：

[1]徐智，董双全.注射用头孢菌素类抗菌药物的不良反应研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：122-123，125.

[2]李娟.头孢菌素类与多种西药联用所致的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（13）：201-202.

[3]邹淑连.头孢菌素类药物联用或单用致不良反应的原因分析及对策[J].抗感染药学，2019，16（5）：812-814.

[4]刘伟.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析[J].中国实用医药，2020，15（4）：151-153.

[5]罗丽.分析头孢菌素类药物联合其他药物使用导致的不良反应[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（88）：165.

[6]耿兴星.头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗致不良反应发生情况分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（3）：91-92.

[7]郑箫.头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应观察[J].北方药学，2019，16（4）：196.

[8]郑雪梅.头孢菌素类药物与其他药物联合应用时的不良反应分析[J].家庭医药，2019（4）：233.