李雪文

（甘肃省金昌市金川区宁远堡镇卫生院,甘肃 金昌 737100）

颈椎病主要与颈椎退行性病理改变有关，包括颈椎神经根综合征、颈椎间盘脱出症、颈椎骨关节炎等各种病症，病因为颈椎长期劳损导致椎间盘脱出，加上骨质增生及韧带增厚等因素影响，可压迫神经根及颈椎脊髓，进而引发一系列颈椎功能障碍类病变。而颈椎病神经根型疼痛是指颈椎间盘出现退行性病变基础上受到外力干预，导致椎体增生、肌肉与韧带等组织出现病理变化，诱发颈部、肩部疼痛，可累及上肢，患者常伴有不同程度麻木感，甚至出现颈部功能障碍[1]。目前西医对于颈椎病神经根型疼痛患者多采取西药对症治疗或手术治疗，中医多采取针灸、推拿等方式治疗。为探究针灸治疗在颈椎病神经根型疼痛患者中应用价值，本文选取124 例患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

择取124 例颈椎病神经根型疼痛患者作为研究样本，时间2018年10月至2020年10月，随机分组。观察组共纳入样本62 例，33 例男性、29 例女性，年龄均值（40.15±4.11）岁、病程均值（10.58±6.42）年；对照组共纳入样本62 例，34 例男性、28 例女性，年龄均值（40.23±4.35）岁，病程均值（10.62±6.53）年。本次研究经伦理委员会批准。纳入颈椎病患者均知情，对比124 例患者病程数据，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：入院检查确诊为神经根型颈椎病；样本病变部位均处于颈椎下段，包括C5-6、C5-7、C7-T1 等部位。

排除标准：剔除超过65 岁颈椎病患者、剔除伴有先天性颈椎畸形患者、剔除脊柱侧弯患者、剔除伴有严重骨质增生患者[2]。

1.3 治疗方法

对照组行西药对症干预，给予布洛芬缓释胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），口服给药，每日1 次，结合疼痛程度酌情确定给药剂量，注意每日剂量需低于60mg；给予阿司匹林类非甾体类抗炎镇痛药物治疗，每日3 次，单次给药剂量为2g。给药14d。

观察组联合针灸治疗，结合中医理论中对症选穴原则选取针灸穴位，主穴选取风池穴、颈夹脊穴，均为双侧；天宗穴、肩井穴，均为患侧；大椎穴。结合经络辨证原则，对于沿手阳明经放射疼痛、麻木者，加患侧肩髑穴、曲池穴、外关穴及合谷穴；对于沿手太阳经放射疼痛、麻木者，加肩贞穴、腕骨穴、后溪穴；对于沿手少阳经放射疼痛、麻木者，加肩鼹穴及患侧曲池穴、外关穴；对于手指麻木者，加八邪穴[3]。指导患者取正确体位，准备酒精对局部皮肤消毒，取1.5 寸直径0.30mm 毫针开展针灸治疗，进针1 寸，手法为平补平泻法，针刺穴位出现酸麻胀痛感为宜，得气后加用电针仪，持续30min 后起针，每日针灸1 次，持续14d。

1.4 观察指标

对比组间疼痛评分，选取视觉疼痛评分量表评估，患者得分越高提示疼痛越剧烈。对比组间中医症候积分，包括疼痛、麻木及棘突旁压痛三项，疼痛积分标准如下：4 分为疼痛剧烈无法耐受、3 分为疼痛可耐受、2 分为间断性疼痛无需药物干预、1 分为轻微疼痛；麻木积分标准如下：4 分为患者伴有持续麻醉感、3 分为强烈麻木伴窜痛、2 分为间断性麻木、1分为轻微麻木；棘突旁压痛积分标准如下：4 分为出现强烈压痛及放射痛、3 分为可耐受压痛及放射痛、2 分为局部压痛及放射痛、1 分为轻微压痛[4]。对比组间疗效，医疗干预后，颈椎病患者疼痛消失，颈椎可自由活动，未出现不良反应为显效；颈椎病患者伴有轻微疼痛，颈椎基本恢复正常活动为有效；颈椎病患者疼痛剧烈，颈椎活动受限为无效。

1.5 统计学研究

利用SPSS 33.0 计算颈椎病患者诊治过程中各项指标变化，采用%与±s 模式对计数与计量指标进行记录，采用χ2、t模式对组间差异进行检验。P＜0.05，具备比较意义。

2 结果

2.1 对比颈椎病神经根型疼痛评分

颈椎病神经根型疼痛患者经西药对症治疗，观察组疼痛评分（2.79±0.74）分；联合针灸治疗，对照组疼痛评分（4.02±0.89）分，差异对比，t值为8.3642，P＜0.05。

2.2 组间中医症候积分差异对比

本次纳入神经根型颈椎病患者在西药干预基础上，给予针灸治疗，疼痛、麻木、棘突旁压痛等中医症候积分显著优于对照组，P＜0.05；医疗干预前中医症候积分对比，P＞0.05。如表1。

表1 治疗前后组间中医症候评分分析表（分，±s）

表1 治疗前后组间中医症候评分分析表（分，±s）

组别观察组对照组t P治疗前积分9.75±1.21 9.78±1.24 0.1361＞0.05疼痛0.87±0.57 2.04±0.74 9.8635＜0.05治疗后积分麻木1.08±0.79 2.74±0.98 10.3842＜0.05棘突旁压痛0.51±0.21 1.27±0.73 7.7865＜0.05症候积分2.65±0.71 5.78±1.42 15.5241＜0.05

2.3 颈椎病神经根型疼痛患者疗效分析

采用中医针灸方式治疗颈椎病神经根型疼痛，观察组46例显效、15 例有效、1 例无效，疗效高达98.39%；采用西药对症干预治疗，对照组42 例显效、11 例有效、9 例无效，疗效为85.48%，P＜0.05。如表2。

表2 颈椎病神经根型疼痛患者疗效分析表（n，%）

3 讨论

发生神经根型颈椎病后，由于病因与颈椎压迫程度不同，临床症状有所不同，大部分患者颈椎局部出现明显疼痛，可伴有根性肌力衰退、根性痛及腱反射障碍等，且颈椎局部压迫时间越长，神经根型疼痛越重[5]。传统医学中，治疗神经根型颈椎病患者多以对症药物干预或手术治疗，效果不佳。给予神经营养药物，虽能缓解颈椎疼痛，松弛颈椎肌肉，发挥抗炎效果，但复发率较高，患者难以痊愈；采取牵引治疗，仅对轻症患者有效，重症患者疗效不佳；给予理疗干预，虽能缓解病情，但皮肤烫伤风险较高；采取手术治疗，仅适用于椎动脉及交感神经兴奋患者，且手术疗效有限。结合中医理论分析，神经根型颈椎病归于"痹症"范畴，多与肌肉劳损有关，可阻滞局部经络气血循环，加上此类患者多伴有肝肾亏虚，风寒湿邪可侵入经络，导致气血痹阻、脉络不通，进而引发麻木、疼痛等症状。

近年来，神经根型颈椎病患者逐年增加，且呈年轻化发展趋势，常规西药对症治疗虽能缓解疼痛，但无法改善患者体内微循环，临床疗效不佳。结合临床实践分析，西药对症治疗基础上联合中医针灸治疗，可提升临床疗效，促进患者颈肩疼痛症状恢复。针灸治疗在我国历史悠久，是养生治病之方，用于神经根型颈椎病患者，可缓解颈肩肌群紧张，舒缓颈部痉挛，还可改善颈椎活动度，松解神经根、改善软组织粘连，进而有效缓解颈椎疼痛[6]。针灸治疗是在体外针刺相应穴位以达治病目的，具有促进局部血运、疏通经络、活血化瘀、祛邪扶正之效。本文观察组颈椎病患者选取针灸治疗，针刺各穴位，可有效缓解颈椎病临床症状。本次研究针灸治疗中，以风池、颈夹脊、天宗、肩井、大椎作为主穴，其中风池穴位于枕骨下，于胸锁乳突肌及斜方肌凹陷处，是足少阳胆经穴，由于胆经与肝经互为表里，因此针刺风池穴有平肝熄风、清肝泻火之效；颈夹脊穴伴太阳经而行，针刺颈夹脊穴可疏通足太阳膀胱经气血，血荣于脑，进而发挥醒脑开窍、调和阴阳之效，结合现代理论分析，针刺颈夹脊穴可改善毛细血管通透性，改善组织缺血状态，恢复血流动力学平衡，减少交感神经刺激，进而缓解颈部肌肉痉挛，缓解颈椎压力；天宗穴处于肩胛骨下窝凹陷处，为手太阳小肠经穴位，针刺天宗穴可消肿理气、舒经活络、肃降肺气；肩井穴位于胛区，针刺此穴可通经活络、调节胆经气血，还可影响胆经疏泄；大椎穴为督脉穴，是诸阳汇聚之所，针灸此穴，可激发阳经经气、通经活络。针灸治疗神经根型颈椎病时，除上述主穴外，结合经络辨证加减穴位，可发挥补气壮阳、活血止痛之效，进而缓解神经根型颈椎病各项临床症状。结合本次研究分析，对照组行西药对症治疗，观察组联合中医针灸治疗，观察组疼痛评分（2.79±0.74）分显著降低，低于对照组（4.02±0.89）分；观察组各项疼痛、麻木、棘突旁压痛等中医症候积分显著降低，优于对照组；观察组疗效98.39%高于对照组85.48%，P＜0.05。提示神经根型颈椎病患者联合针灸治疗效果更佳，可有效缓解疼痛、肿胀症状，有利于受损颈椎关节修复，还可提升颈部关节活动度，且中医针灸治疗不良反应风险较低，安全可行。

综上所述，对于颈椎病神经根型疼痛患者，在西药对症干预基础上，联合中医针灸治疗，可有效缓解疼痛症状，效果显著。