刘风梅

（甘肃省武威市凉州区武南镇中心卫生院，甘肃 武威 733000）

婴儿腹泻属临床发疾病，是诱发婴儿死亡的重要原因。婴儿轮状病毒腹泻主要指轮状病毒侵入婴儿小肠粘膜，导致其产生细胞坏死及变性，并可导致微绒毛变短及不整，进而诱发肠上皮细胞损坏，导致肠道蠕动速度加快，机体无法完成营养物质与水分的吸收利用，肠道内部组织钠转运能力下降，双糖酶活性降低，葡萄糖等营养物质无法有效吸收利用，继而导致腹泻相关症状[1]。轮状病毒类型繁多，且无较强的交叉保护作用，婴儿感染后治疗难度较大。相关研究表明，母乳喂养能够对轮状病毒侵入小肠粘膜上皮细胞产生良好的抑制作用，有助于预防轮状病毒感染[2]。为进一步探究母乳喂养及人工喂养低轮状病毒腹泻的相关影响，本研究总结评估我院患儿各项基线临床资料，研究并系统性分析母乳喂养与人工喂养的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间跨度范围设定为2018年10月-2020年10月，择取研究样本为此时间跨度范围内就诊共80 例腹泻患儿，依据喂养方式不同均分为研究组、对照组。总结分析两组患儿基线临床资料，研究组男22 例，女18 例，日龄范围值4-11 个月，平均（7.85±2.05）个月，腹泻次数（7.22±1.05）次/d，发病时间（1.96±0.44）d。对照组男20 例，女20 例，日龄范围值3-11 个月，平均（7.64±2.01）个月，腹泻次数（7.38±1.09）次/d，发病时间（1.83±0.41）d，基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：临床表现为腹泻相关症状，无多器官病变，家长同意参与研究。

排除标准：无法配合研究患儿。

1.2 方法

两组患儿均行腹泻基础性治疗，医师评估患儿病情，采用静脉或口服方式补液，纠正酸中毒，维持体内水电解质平衡。指导患儿口服肠黏膜保护剂蒙脱石散，6 个月以下患儿每次服用1/3 包，6 个月-1 岁患儿每次服用1/2 包，1 岁以上患儿每次服用1 包，每日服用3 次。静脉滴注维生素、病毒唑及口服补锌治疗干预。指导患儿口服微生态制剂妈咪爱治疗，6个月以下患儿每次服用1/3 支，6 个月-1 岁患儿每次服用1/2 支，1 岁以上患儿每次服用1 支，每日服用2 次。

1.3 评价标准

两组患儿均行大便潜血、大便常规、轮状病毒等检测，取患儿新鲜粪便样本，分为2 份，取1 份粪便样本进行轮状病毒抗原检测，采用用免疫层析胶体金法及配套试剂盒完成轮船病毒抗原检测。粪便样本置入容器内部，采加入适量生理盐水混合均匀，离心后取上清液3-4 滴，加入加样处，间隔10min 评估检验结果，如测试卡中存在两条红线，可判定为阳性。另取1 分粪便样本进行大便潜血、大便常规检验，镜下大便有形成分，并进行细菌培养，统计两组患儿轮状病毒抗原阳性率。

对比两组轮状病毒腹泻及脱水严重程度并统计各类并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组轮状病毒抗原阳性率

对比两组轮状病毒抗原阳性率，研究组患儿阳性9 例，占比22.5%，对照组患儿阳性17 例，占比42.5%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组轮状病毒腹泻及脱水严重程度

对比两组轮状病毒腹泻及脱水严重程度，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组轮状病毒腹泻及脱水严重程度（n/%）

2.2 对比两组并发症发生率

研究组患儿并发症发生率为11.1%，对照组患儿并发症发生率为58.8%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组并发症发生率（n/%）

3 讨论

婴儿腹泻临床发病率较高，相关资料统计显示，轮状病毒腹泻在各类腹泻中发病率约为40%[3]。秋冬季婴儿腹泻多为轮状病毒腹泻，轮状病毒腹泻致病原因复杂，临床治疗婴儿腹泻的常规方案包括补液及抗病毒等对症治疗干预方案，轮状病毒类型繁多，且交叉保护作用偏弱，预防及治疗干预难度较大，常规疗效无法有效缓解患儿各项临床症状，为此需适当调整治疗方案[4]。

人工喂养主要指母体受多因素影响，无法完成婴儿喂养，继而采用牛羊乳或其他代乳品完成婴儿喂养。与母乳喂养相比，人工喂养存在诸多缺陷，喂养中采用的各类代乳食品无免疫类物质，极易产细菌污染，轮状病毒可通过粪口传播，婴儿在接受人工喂养期间感染轮状病毒几率显著高于母乳喂养。人工喂养操作相对复杂，如未能对喂养使用的物品进行严格消毒或乳汁不耐受，可导致婴儿胃部不适或腹泻，加之轮状病毒感染，并可诱发消化不良与过敏等异常反应。同时，奶粉调配不合理可影响婴儿对营养物质的摄入，也可引发肾脏负担增加，不利于机体健康发育[6-7]。

母乳是最适宜婴幼儿的纯天然食品，与人工喂养相比具有显著优势。婴儿摄入母乳中乳糖可满足机体对能量的需求，乳糖也可被肠道内部有益菌，如乳酸杆菌等利用，形成大量乳酸，有效抑制肠道内部腐败菌的生长与繁殖，继而预防继发性细菌感染所致症状加重。母乳清洁卫生，内含免疫活性细胞及免疫抗体类物质，主要包括sIgA、IgG、IgM、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及其他活性较强的细胞因子，也含有大量具有防御作用的非特异性因子，此类物质均能够对机体免疫力产生调节作用，sIgA 能够抑制上皮粘附蛋白与微生物接触过程，使各类病原体无法侵入上皮细胞泡状间隙区域内部，并可中和肠腔毒素、病毒及活性酶类物质，使病毒无法有效装配及释放。sIgA 对肠道G 杆菌亲和力较强，可包被细胞，使肠上皮细胞结合部位封闭各类细菌，避免细菌产生移位作用，进而达到良好的抑菌效果[8]。母乳中含有0-6 个月婴儿生长发育所需脂肪、矿物质、碳水化合物、蛋白质、维生素、水等物质，且不同营养物质搭配比例合理，婴儿可有效消化吸收，有助于降低腹泻及消化不良发生率，且母乳中含有配方奶粉中不具备的低聚糖类物质，其内部结构与细胞粘附抗体类似，可作用于肠道粘膜上皮细胞，阻断细菌病毒粘附肠粘膜，诱导双歧杆菌与乳酸杆菌生长，有效保护肠道粘膜组织。

总结分析本研究中的相关数据内容，研究组患儿轮状病毒抗原阳性率仅为22.5%，显著低于对照组，可认为母乳对肠道的保护效果显著，有助于降低轮状病毒感染发生率。同时，本研究对两组轮状病毒感染患儿腹泻及脱水严重程度、并发症发生率进行评估，研究组更具优势。轮状病毒感染所致腹泻可导致患儿产生脱水及酸中毒等症状，并能够对消化系统以外多器官产生侵犯作用，如未能及时补液及维持电解质平衡，可导致心肌损伤、惊厥等症状，进而诱发患儿死亡。利用母乳喂养能够有效保护患儿胃肠道粘膜组织，有助于减轻轮状病毒感染相关症状，并能够有效预防各类并发症，有助于提高婴儿轮状病毒腹泻的治疗及预后效果。处于轮状病毒腹泻急性期患儿体内乳糖酶等物质含量不足，饮食应以低脂肪及低双糖为主要原则，也存在部分研究认为轮状病毒腹泻急性期患儿可持续进行母乳喂养，通过母乳喂养可维持机体能量及营养物质供给，提高肠粘膜双糖酶活性，诱导肠道粘膜组织修复及再生，可预防营养不良，缩短治疗时间，关于此类急性期患儿的饮食仍需持续分析[9]。

综上分析可知，母乳喂养可显著降低婴儿轮状病毒感染率，减轻轮状病毒腹泻症状严重程度，降低各类并发症发生率，值得全面推广。同时，本研究仍存在一定不足，就诊患儿数量较少，母乳喂养的相关问题需进一步探究。