解鸿翔，沈 燕，庞珍珍，孙 彬，王珍妮，谢姝惠，周永列

1浙江省人民医院 杭州医学院附属人民医院检验医学中心 检验中心，杭州 3100142山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院检验科，济南 2500143台州学院医学院检验系，浙江台州 318000

自动化血细胞分析仪的出现提高了全血细胞计数的检测通量和准确性。然而，分析前和分析过程中依然有许多因素可能会影响全血细胞计数结果的可靠性，冷凝集素(cold agglutinins，CAs)就是严重干扰血细胞分析仪检测结果的原因之一。CAs是一种红细胞自身抗体，主要为IgM型，少部分是IgG和IgA[1]。这些抗体在31 ℃以下温度时易与红细胞上的I、i或SP1 3种抗原结合，造成红细胞凝集，从而干扰红细胞计数和红细胞相关参数的分析，如红细胞压积(hematocrit，HCT)、平均血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)和平均血红蛋白浓度(mean cell hemoglobin concentration，MCHC)。同时，文献报道白细胞和血小板表面也存在I/i抗原，所以CAs对白细胞和血小板计数也会造成一定的影响[2- 3]。对于含有CAs的标本，日常工作中通常将其放置于37 ℃水浴一定时间后进行检测，以消除CAs对血常规检验的干扰。37 ℃水浴法对于CAs效价较低的标本可基本纠正，但对于CAs效价高者往往纠正程度不够。有研究表明，在39 ℃～41 ℃短时高温的情况下，血红蛋白构象和红细胞形态基本能维持在正常范围内[4- 5]。在实际工作中，笔者遇到2例含有高效价CAs的患者标本，用37 ℃水浴法处理后，红细胞参数未得到完全纠正。由于CAs抗体效价及凝集强度随温度上升而降低，本研究尝试41 ℃水浴30 min处理标本并探讨其可行性。……