葛 凡，薛 梅

（南京中医药大学中医学院/中西医结合学院 南京210023）

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病病人最多发常见的微血管并发症。该病病变通常累及全肾，临床上以持续蛋白尿、肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）进行性下降、高血压、水肿与贫血为主要发病特征。全世界范围内，随着人口老龄化程度加大和糖尿病患病率的持续增长，DN的发病率逐年递增，已成为终末期肾脏病（尿毒症）的第二诱因，亦是糖尿病患者致死致残的重要原因。DN的发病机制一般认为是糖尿病引发多种代谢紊乱共同作用的结果，如遗传易感性、糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、氧化应激及激素异常等均起到非常重要的作用[1-2]。西医治疗以控制血压、控制血脂、抗炎为主[3]。临床上，PPAR-γ（过氧化物酶体增殖物激活受体-γ）激动剂、雷公藤多苷、卡托普利和螺内酯的组合等[4-5]均可用来治疗DN，但效果有限，且存在一定的副作用。

DN在中医学归属于“消渴”、“肾消”范畴，它是由于消渴病程日久，迁延引发水肿、腰痛、尿浊等并发症，与禀赋不足、饮食不节、情志不舒、劳逸过度、失治误治等导致的脏腑功能失调有关，基本病机为“虚、瘀、浊”，脾肾两虚是其常见的证型[6]。DN由于病情特殊，一般需要较长的治疗周期，患者长久服药治疗造成气虚无力、瘀血阻滞，而瘀血阻滞造成患者肾脏脉络不通，进一步造成患者产生蛋白尿，而蛋白尿顽固难消，治标需治本，必须活血化瘀方能见效。因此，在治疗上早期应注重“扶正”，多用益气养阴之法，兼顾调理肝脾肾三脏气机；……